When the past challenges the present: are older antiepileptic drugs still the best choice in childhood absence epilepsy?
Alexis Arzimanoglou, Philippe Ryvlin, Emilio Perucca.Institute for Children and Adolescents with Epilepsy IDEE, University Hospitals of Lyon, Lyon, France (Alexis Arzimanoglou, Philippe Ryvlin); Inserm U821, Lyon, France (Alexis Arzimanoglou, Philippe Ryvlin); Neurology Department, University. Hospitals of Lyon, Lyon, France (Philippe Ryvlin); Fondation Lyon 1 Clinical Pharmacology, Institute for Children and Adolescents with Epilepsy IDEE, Lyon, France (Emilio Perucca); и Institute of Neurology, IRCCS C Mondino Foundation and University of Pavia, Pavia, Italy (Emilio Perucca)
Lancet Neurol 2010; 9 (5): 457–459
Несмотря на то, что вальпроевую кислоту (вальпроат) и этосуксимид уже более 40 лет применяют в качестве препаратов первого выбора для лечения абсансов, до настоящего времени не было проведено двойных слепых исследований с достаточной статистической мощностью, в которых бы сравнивали эффективность и переносимость этих препаратов при их назначении по данным показаниям [1]. Не так давно Glauser et al. [2] провели многоцентровое двойное слепое рандомизированное исследование при участии 453 детей с недавно диагностированной детской абсансной эпилепсией [2]. Ламотригин — единственный из антиэпилептических препаратов (АЭП) второго поколения, официально зарегистрированный для лечения абсансов, был также включен в группу сравнения.
При окончательной оценке после 16–20 нед лечения (детей, у которых были показания к повышению окончательной дозы препаратов на 16-й неделе, наблюдали на протяжении еще 4 нед) вальпроат и этосуксимид проявили сходную эффективность. Однако при оценке результатов теста Коннерса (Conners’ continuous performance test, CPT) вальпроат вызвал более выраженные нарушения внимания, чем другие препараты. По этой причине, а также в связи с тем, что показатель успешности терапии при применении ламотригина (29% пациентов без «неудачи лечения») был хуже, чем у этосуксимида (53%) и вальпроата (58%), авторы сделали следующий вывод: «оптимальным препаратом для начальной эмпирической монотерапии при детской абсансной эпилепсии является этосуксимид».
