The Lancet Neurology
Микроэмболия сосудов головного мозга: дымящийся пистолет в руке убийцы или невинный свидетель?
Cerebral microemboli: smoking gun or innocent bystanders?
Pierre Amarenco, Elena Meseguer, Pierre–Jean Touboul
Lancet Neurol 2010; 9: 644–645
Хирургическая реваскуляризация у пациентов с бессимптомным стенозом сонной артерии эффективна, однако приводит лишь к небольшому снижению абсолютного риска развития инсульта. Кроме того, наблюдается значительная неоднородность результатов, полученных у мужчин и женщин, а также у пациентов моложе и старше 75 лет [1]. Влияние хирургической реваскуляризации на частоту развития ипсилатерального инсульта с последующей инвалидизацией или частоту летального исхода не доказано [1].
Основные методы профилактики, рекомендуемые в настоящее время — это строгий и регулярный контроль уровня артериального давления и снижение уровня холестерина липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) на фоне приема статинов. Эти методы могут снижать риск развития заболевания иногда в такой же мере, что и хирургическое лечение [2]. Некоторые пациенты с высокой степенью бессимптомного стеноза могут десятилетиями жить без какого-либо прогресса заболевания или жалоб, в то время как у других будет наблюдаться быстрое развитие инфарктов в отделах головного мозга, лежащих дистальнее стеноза, и сопровождаться тяжелыми клиническими проявлениями.
