Методы. В ходе поиска в PubMed и Embase с применением заранее определенных критериев включения мы выявили популяционные исследования, опубликованные в период с января 1980 г. по ноябрь 2008 г. Мы вычислили показатели заболеваемости и летальности. На основе показателей заболеваемости из полученного множества исследований получали объединенные показатели при помощи биноминального метаанализа со случайными эффектами. Временные тренды в отношении летальности оценивали при помощи взвешенного линейно-регрессионного анализа.

Результаты. В 36 исследованиях, подходящих по критериям включения, описаны 44 временных периода (диапазон показателя, определяемого как год, приходящийся на середину каждого из периодов исследований, составил с 1983 по 2006 гг.). Общее количество участников этих исследований составило 8145 пациентов с ВМК. В период между 1980 г. и 2008 г. частота новых случаев ВМК не уменьшилась. Объединенная частота новых случаев (на основе всех данных, включенных в метаанализ) составила 24,6 на 100 тыс. человеко-лет (95% ДИ 19,7−30,7). Частота новых случаев у женщин не была статистически значимо ниже, чем у мужчин (объединенное отношение частоты новых случаев у женщин к частоте новых случаев у мужчин: 0,85, 95% ДИ 0,61−1,18). Если в качестве референтной группы взять пациентов в возрасте от 45 до 54 лет, то объединенное отношение частоты новых случаев в отдельной возрастной группе к частоте новых случаев в референтной группе увеличивается с 0,10 (95% ДИ 0,06−0,14) для людей в возрасте моложе 45 лет до 9,6 (95% ДИ 6,6−13,9) для людей в возрасте старше 85 лет. Медиана показателя месячной летальности составила 40,4% (диапазон 13,1−61,0), не снижалась со временем и в Японии была ниже (16,7%, 95% ДИ 15,0−18,5), чем в других регионах (42,3%, 95% ДИ 40,9−43,6). Данные по функциональным исходам сообщались в 6 исследованиях, частота случаев отсутствия зависимости от посторонней помощи колебалась от 12 до 39%. Объединенная частота новых случаев ВМК в расчете на 100 тыс. человеко-лет составила 24,2 (95% ДИ 20,9−28,0) для представителей белой расы, 22,9 (95% ДИ 14,8−35,6) для представителей черной расы, 19,6 (95% ДИ 15,7−24,5) для латиноамериканцев и 51,8 (95% ДИ 38,8−69,3) для лиц азиатского происхождения.

Обсуждение. Частота новых случаев ВМК увеличивается с возрастом. Она не уменьшилась в период с 1980 г. по 2006 г. Летальность увеличивается с возрастом. Она не уменьшилась за период, охваченный данным обзором. Самый низкий показатель летальности [по сравнению с другими приведенными в обзоре регионами] в Японии. Необходимо больше данных в отношении функциональных исходов.