The Lancet Neurology

Немоторные симптомы болезни Паркинсона: дофаминергический патогенез и лечение

Non-motor symptoms of Parkinson’s disease: dopaminergic pathophysiology and treatment


К. Ray Chaudhuri, Anthony H.V. Schapira

Lancet Neurol 2009; 8:464–74

 

В ходе нескольких исследований (в их числе те, что проводились Международной группой по немоторным нарушениям при болезни Паркинсона[1] (БП) и другими исследователями) было установлено: немоторные симптомы (НМС) БП широко распространены, они встречаются на всех стадиях БП, [пациенты] о них не всегда сообщают и они являются ключевым фактором, определяющим качество жизни больных.

Результаты исследований свидетельствуют, что НМС заболевания часто не распознаются клиницистами и остаются без лечения. Даже если их выявляют, существуют распространенные представления о том, что многие из этих симптомов не поддаются лечению. Роли дофаминергических лекарственных средств (ЛС) в лечении разнообразных немоторных нарушений при БП, несмотря на признание клиницистами, уделяли мало внимания. В данном обзоре мы рассматриваем дофаминергические основы всего диапазона НМС, встречающихся при БП: таких как депрессия, апатия, расстройства сна (включая расстройство поведения во время быстрого сна — РПБС) и эректильную дисфункцию. Мы обсуждаем доказательства того, что эти симптомы поддаются лечению (по крайней мере, частично) с помощью различных методов, направленных на механизмы дофаминергической передачи, и (когда это имеет отношение к обсуждаемой теме) мы также обращаемся к опыту воздействия на соответствующие мишени в головном мозге методом стимуляции глубоких структур (СГС) головного мозга. В данной работе проведен всесторонний обзор методов оказания помощи при этих непростых проявлениях БП.