The Lancet Neurology

Эпилепсия в пожилом возрасте

Epilepsy in later life


Martin J. Brodie, Andrew T. Elder, Patrick Kwan

Lancet Neurol 2009; 8: 1019–30

 

  Вероятность развития эпилепсии наиболее высока в пожилом возрасте. Нагрузка, которую оказывает бремя этого заболевания на ресурсы здравоохранения, будет и далее увеличиваться, так как население планеты продолжает стареть. Установить точный диагноз может быть непросто, поскольку клинические проявления эпилептических приступов, причины эпилепсии у пожилых людей, а также подход к дифференциальному диагнозу — все это может быть иным, чем в отношении более молодых пациентов.

Достоверное описание событий, необходимое для точной оценки, особенно важно при выборе соответствующих методов обследования и их интерпретации, и является залогом верного диагноза. Организму человека в пожилом возрасте свойственны характерные изменения, влияющие на фармакокинетику и фармакодинамику. Зачастую подбор и применение противоэпилептических препаратов (ПЭП) дополнительно усложняются наличием сопутствующих заболеваний, функциональных нарушений и большим количеством принимаемых пациентом лекарств, а клинических доказательств высокого уровня достоверности в отношении влияния этих факторов, также как и в отношении выбора лечения у пожилых пациентов, недостаточно. Чтобы улучшить прогноз для этого уязвимого и плохо изученного контингента пациентов, в комплексной модели оказания помощи таким больным необходимо сочетать достаточную компетентность в диагностике и лечении эпилепсии с эффективной оценкой и коррекцией психосоциальных воздействий.