The Lancet Neurology

Восстановление двигательных функций после инсульта: систематический обзор

Motor recovery after stroke: a systematic review

 

Peter Langhorne, Fiona Coupar, Alex Pollock

Lancet Neurol 2009; 8: 741−54

 

   Утрата двигательных функций является распространенным последствием инсульта, для лечения которого был разработан целый ряд вмешательств. Целью данного обзора было рассмотреть имеющуюся доказательную базу для вмешательств, направленных на восстановление движений после инсульта, путем оценки систематических обзоров, дополненных последними данными рандомизированных контролируемых клинических испытаний. Большинство клинических испытаний были небольшими и имели ряд недостатков в дизайне.

Улучшение функционального состояния верхних конечностей наблюдалось при использовании терапии вынужденными движениями1, тренировки по принципу биологической обратной связи с использованием электромиографии, идеомоторной тренировки и использовании робототехники. Улучшение способности к перемещению предметов и удержанию равновесия наблюдалось при использовании тренировки в режиме многократных повторений, тренировки по принципу биологической обратной связи и тренировки на движущейся платформе. Общефизическая тренировка (фитнес), реабилитация в режиме высокой интенсивности (как правило, с использованием физиотерапии2) и тренинг в режиме многократных повторений увеличивали скорость ходьбы. Хотя ввиду плохого дизайна клинических испытаний существующая доказательная база имеет свои ограничения, некоторые лечебные подходы на самом деле представляются перспективными в отношении стимуляции восстановления движений, в особенности те, в которых основное внимание уделяется интенсивным и многократным тренировкам с выполнением конкретных заданий.