The Lancet Neurology
Парацетамол при инсульте: легко на практике, но не в клиническом исследовании
Paracetamol for stroke: easy in practice, but not in trials
Scott E. Kasner. Department of Neurology, Comprehensive Stroke Center, University of Pennsylvania Medical Center, Philadelphia, PA 19104, USA.
Гипертермия усиливает ишемическое поражение нейронов и ассоциируется с ухудшением исходов инсульта, включающих более высокий уровень смертности, увеличение размеров инфаркта и ухудшение функционального статуса [1–4]. Индуцирование гипотермии или, по крайней мере, предупреждение гипертермии рассматривают как многообещающие стратегии нейропротекции при остром инсульте. Однако методы осуществления этих стратегий у пациентов с инсультом (ежегодное количество случаев во всем мире составляет миллионы), которые должны быть легкими, быстродействующими и эффективными одновременно, нуждаются в укреплении доказательной базы.
В результате технического прогресса появились постоянные центральные венозные охлаждающие катетеры, устройства для охлаждения поверхности тела и даже интраназальные охлаждающие устройства — все они проходят проверку в клинических испытаниях при инсульте, но для большинства людей во всем мире необходимо что-то более простое и дешевое. Возможно, частью решения проблемы является парацетамол — широко распространенное и доступное средство. В нескольких небольших клинических испытаниях парацетамол изучали в качестве препарата для лечения острого инсульта. В результате его использования достигнуто стойкое снижение температуры тела (но всего лишь приблизительно на 0,25 °C) и отмечено небольшое возможное снижение частоты случаев развития лихорадки, но данный препарат не влиял на клинический исход [5–9].
