The Lancet Neurology

Пандемический грипп: приоритетные вопросы для неврологического сообщества

Pandemic infl uenza: a priority for the neurological community

 

Редакция The Lancet Neurology

Lancet Neurol 2009; 8: 869 

 

24 июля 2009 г. Центры по контролю и профилактике заболеваний, США (US Centers for Disease Control and Prevention — CDC) сообщили о развитии неврологических осложнений, связанных с пандемическим гриппом A/H1N1, у 4 ранее здоровых детей. С того момента в разных странах отмечены отдельные случаи сходных осложнений, которые связывали с данным вирусом. Кроме того, опыт кампании 1976 г. по иммунизации населения США против вируса гриппа H1N1 свиного происхождения свидетельствует о том, что применение новых вакцин может ассоциироваться с повышением риска развития неврологических заболеваний.

 В сезонные осенние мероприятия по подготовке к ожидаемому увеличению количества случаев пандемического гриппа H1N1 необходимо включить планы по координации программ надзора, привлекая неврологическое сообщество к систематическому мониторингу неврологических осложнений, связанных с вирусом и вакцинацией.

   Четверо вышеупомянутых пациентов (в возрасте от 7 до 17 лет) поступили в больницы штата Техас (США) с гриппоподобными симптомами и неврологическими осложнениями: у двоих наблюдали судороги и у троих — отклонения от нормы на электроэнцефалограмме (ЭЭГ). Во всех случаях вирус гриппа H1N1 был идентифицирован в образцах, взятых из носоглотки, но не выявлен в цереброспинальной жидкости (ЦСЖ). Результаты исследования сезонного гриппа свидетельствуют о том, что неврологические нарушения, связанные с пандемическим гриппом H1N1, не должны быть неожиданностью: энцефалопатия, ассоциированная c гриппом (influenza-associated encephalopathy — IAE), достаточно хорошо изучена в Японии, главным образом у детей — у некоторых из них она стала причиной серьезных неврологических последствий или смерти. Обсуждаемые нами недавние случаи, вызванные вирусом пандемического гриппа H1N1, протекали в более легкой форме, чем те, которые можно наблюдать при сезонном гриппе, а их осложнения, по-видимому, разрешились во всех случаях.