The Lancet Neurology

Современные представления об артериальных ишемических инсультах у детей

Recent developments in childhood arterial ischaemic stroke


Catherine Amlie-Lefond, Guillaume Sébire, Heather J. Fullerton

Lancet Neurol 2008; 7: 425–35

 

   Инсульт у детей все чаще расценивают как причину ограничения жизнедеятельности и развития осложнений в течение дальнейшей жизни: популяционные оценки ежегодной заболеваемости инсультом в детском возрасте (ишемическим и геморрагическим) варьируют от 2,3 до 13 на 100 тыс. детей, а заболеваемость новорожденных близка к 1 на 5000 родившихся живыми. Инсульт, развивающийся в детском возрасте, может иметь много причин.

Диагноз часто устанавливают с задержкой из-за низкой настороженности в отношении инсульта у детей, а также вследствие необходимости исключить состояния, сходные с детским инсультом. Исходы заболевания зависят от клинических проявлений, сопутствующих заболеваний, этиологии, подтипа инсульта, размеров и локализации инфаркта, но более чем у половины детей, которые перенесли инсульт, остаются стойкие неврологические нарушения. Кроме того, частота повторных инсультов в течение первых нескольких лет составляет 6–19%. С артериопатиями (включая расслоение артерий и другие прогрессирующие и непрогрессирующие артериопатии) можно связать до 80% случаев детских инсультов, развивающихся у детей без сопутствующих заболеваний. Поскольку у детей с цереброваскулярными аномалиями риск повторных инсультов наиболее высок (66% за 5 лет), то понимание природы и течения этих артериопатий имеет ключевое значение для разработки стратегий вторичной профилактики инсультов.