Antipsychotic drugs for dementia: a balancing act
Редакция The Lancet Neurology
Lancet Neurol 2009; 8: 125
Широкое применение антипсихотических лекарственных средств для устранения психических нарушений при деменции для многих уязвимых пациентов чревато повышенным риском смерти или развития побочных явлений. Рандомизированное плацебо-контролируемое исследование, результаты которого опубликованы в этом номере, является первым исследованием с длительным периодом последующего наблюдения, цель которого — показать, что прием антипсихотических лекарственных средств пациентами, страдающими болезнью Альцгеймера (БА), повышает риск смерти.
У пациентов с БА, в течение 12 мес получавших антипсихотические препараты в лечебных учреждениях Соединенного Королевства, отмечена более высокая вероятность смерти в течение 24 или 36 мес последующего наблюдения, чем у больных БА, принимавших плацебо, — и эти данные статистически значимы. Такие результаты указывают на острую необходимость пересмотра существующей практики и внедрения альтернативных методов оказания помощи пациентам с деменцией.
Антипсихотики часто назначают для уменьшения ажитации, агрессии или для коррекции поведения, обусловленного психозом, — эти проявления могут беспокоить пациентов, а также быть опасными для них самих и окружающих. Результаты нескольких плацебо-контролируемых исследований (назначение антипсихотиков больным деменцией — Прим. ред.) подтверждают уменьшение агрессии и выраженности психотических симптомов в краткосрочной перспективе (6–12 нед). Однако во многих случаях такое улучшение носит лишь умеренно выраженный характер, а в долгосрочной перспективе польза лечения незначительна или вообще отсутствует. Более того, есть множество примеров, когда антипсихотические средства применяют без необходимости для лечения пациентов со слабо выраженными симптомами или для устранения таких особенностей поведения, как бродяжничество, бессонница или отказ от оказания помощи.