The Lancet Neurology
Лечение паралича Белла — маятник снова качнулся в сторону монотерапии кортикостероидами
Don Gilden. Department of Neurology, University of Colorado Denver School of Medicine, Department of Neurology, Denver, CO 80262, USA
Lancet Neurol 2008; 7: 976–977
В этом номере The Lancet Neurology, Engström et al. [1] опубликовали результаты рандомизированного контролируемого исследования по сравнению потенциальной пользы лечения пациентов с параличом Белла (идиопатической периферической слабостью лицевого нерва) преднизолоном и валацикловиром. Эти результаты могли бы помочь в разрешении дебатов по поводу того, как лучше лечить таких пациентов.
В отличие от центрального пареза лицевого нерва, который характеризуется слабостью мышц только нижней части одной половины лица и часто сопровождается парезом в руке и ноге ипсилатеральной стороны, при периферическом парезе страдают все мышцы на одной стороне лица. Около одной трети случаев периферического пареза лицевого нерва вызваны травмой, артериальной гипертензией, эклампсией, лаймской болезнью, саркоидозом, сахарным диабетом, синдромом Рамсея Ханта (парез лицевого нерва в сочетании с сыпью в области уха или твердого нёба, вызванной вирусом varicella-zoster), синдромом Шегрена, опухолью околоушной железы, амилоидозом или даже осложнениями после введения интраназальной противогриппозной вакцины [2]. Когда причину периферического пареза лицевого нерва не могут определить, ставят диагноз паралича Белла. Заболеваемость параличом Белла составляет примерно 25 случаев на 100 000 человек в год [3], он поражает лиц обоих полов и любого возраста [4]. Несмотря на то, что 70–80% пациентов полностью выздоравливают, у 20–30% остается стойкий, деформирующий паралич мышц лица [5]. Раннее лечение направлено на снижение частоты случаев стойкого пареза лицевого нерва и предотвращение развития синкинезий и слепоты в результате кератопатии.
