The Lancet Neurology

2009 > №2 (11)

Головная боль: общепринятые представления поставлены под сомнение

Headache: challenging conventional wisdom

 

David W Dodick, Todd Schwedt. Department of Neurology, Mayo Clinic Arizona, Phoenix, AZ 85054, USA (DWD); Washington University Headache Center, Washington University School of Medicine, St Louis, MO 63110, USA (TS)

Lancet Neurol 2009; 8 (1): 12–14 


 Отмечен недостаток данных продольных исследований, которые могли бы подтвердить результаты наблюдения, согласно которым чрезмерное использование лекарственных средств в связи с приступами головной боли является фактором риска повышения частоты случаев головной боли у лиц, страдающих мигренью. В недавно проведенном популяционном исследовании годичная заболеваемость трансформированной мигренью (ТМ) составила 2,5% [1].
У лиц, использовавших барбитураты или опиаты, был повышен риск развития ТМ независимо от того, как часто они принимали эти лекарственные средства (при приеме барбитуратов: относительный риск [ОР] 2,06; 95% доверительный интервал [ДИ] 1,3–3,1; опиатов: ОР 1,98; ДИ 1,4–2,2). Применение триптанов не сопровождалось повышенным риском развития ТМ (ОР 1,25; ДИ 0,9–1,7). В целом применение нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) не ассоциировалось с развитием ТМ (ОР 0,85; ДИ 0,63–1,17), однако применение НПВП снижало риск ТМ у пациентов с низкой и умеренной частотой ежемесячных приступов головной боли и повышало риск у пациентов с частыми приступами головной боли. Эти данные подчеркивают необходимость в осуществлении тщательного мониторинга пациентов, которым выписывают опиаты или барбитураты в связи с мигренью, и необходимость соблюдения осторожности при назначении препаратов для купирования приступов у пациентов с высокой частотой приступов головной боли.