The Lancet Neurology
Эпилепсия: судорожные припадки, синдромы и выживаемость
Epilepsy: seizures, syndromes, and survival
Emilio Perucca, Torbjörn Tomson. Clinical Trial Centre, Institute of Neurology IRCCS C Mondino Foundation, Pavia and Clinical Pharmacology Unit, Department of Internal Medicine and Therapeutics, University of Pavia, Pavia, Italy (EP), Department of Clinical Neuroscience, Karolinska Institute, Stockholm, Sweden (TT)
Lancet Neurol 2009; 8 (1): 10–12
Статья по эпилепсии в «Обзоре достижений», опубликованном в прошлом году, начинался словами «Доказательная база, подводящая фундамент под медикаментозное лечение больных эпилепсией, отнюдь не потрясла мир». В течение прошлого года было проведено несколько рандомизированных контролируемых испытаний (РКИ), чтобы восполнить пробелы в недостатке доказательных данных. В двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании, проводимом в качестве дополнения к основному клиническому испытанию, продемонстрировано, что леветирацетам эффективен для предотвращения миоклонических припадков у пациентов с резистентной идиопатической генерализованной эпилепсией [1].
В целом у 25% пациентов в группе лечения пирацетамом миоклонические припадки не отмечались в течение 12-недельного оцениваемого периода, а в группе приема плацебо миоклонических припадков не было у 5% (р=0,004). Это было не только первое исследование, проведенное у пациентов с миоклоническими припадками, но также и первое РКИ, проведенное у пациентов со специфическим синдромом идиопатической генерализованной эпилепсии — ювенильной миоклонической эпилепсией. Результаты данного исследования согласуются с ранее полученными данными, которые позволяют предположить, что леветирацетам может служить альтернативой вальпроатам при лечении пациентов с миоклоническими и тонико-клоническими припадками, связанными с идиопатическими формами генерализованной эпилепсии. Однако все еще существует необходимость в исследовании эффективности леветирацетама по сравнению с вальпроатами при этих и других формах генерализованной эпилепсии, а также у пациентов с впервые диагностированным случаем генерализованной эпилепсии.
