The Lancet Neurology

Специфичность и чувствительность транскраниальной ультрасонографии при дифференциальной диагностике болезни Паркинсона: проспективное слепое исследование

The specifi city and sensitivity of transcranial ultrasound in the diff erential diagnosis of Parkinson's disease: a prospective blinded study

 

Alexandra Gaenslen, Barbara Unmuth, Jana Godau, Inga Liepelt, Adriana Di Santo, Katherine Johanna Schweitzer, Thomas Gasser, Hans-Jürgen Machulla, Matthias Reimold, Kenneth Marek, Daniela Berg

Lancet Neurol 2008; 7:417–24

 

Резюме

Введение. Повышенная эхогенность черной субстанции (ЧС), выявляемая при помощи транскраниальной ультрасонографии (ТК-УСГ), является характерным признаком идиопатической болезни Паркинсона (иБП).

Результаты первых проспективных исследований указывают на то, что этот ультрасонографический признак специфичен для иБП и может помочь отличить ее от атипичных паркинсонических синдромов (аПС); однако эти ранние исследования проводили у пациентов с поздними стадиями заболевания и известным клиническим диагнозом. Нашей целью было определить диагностическую ценность ТК-УСГ на ранних стадиях синдрома паркинсонизма, когда клинические проявления часто еще не позволяют установить точный диагноз.

Методы. В ходе данного проспективного слепого исследования у 60 пациентов с первыми и пока еще неоднозначными клиническими симптомами паркинсонизма провели ТК-УСГ. Исследователям не были известны результаты клинических обследований, данные ультрасонографии и диагноз на момент обследования. Повторные осмотры пациентов проводили каждые три месяца в течение одного года для переоценки клинических симптомов. Тех пациентов, у которых невозможно было с уверенностью установить клинический диагноз, обследовали с помощью метода позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ) с введением вещества раклоприд (raclopride) или однофотонной эмиссионной компьютерной томографии (ОФЭКТ) с оценкой распределения дофаминового транспортера (ДАТ), или с применением обоих методов.

Результаты. Клинический диагноз паркинсонизма в исходный период невозможно было установить у 38 пациентов. Через 12 мес у 39 пациентов на основании клинических симптомов установили диагноз иБП. С учетом окончательного диагноза чувствительность ТК-УСГ в исходный период составила 90,7%, специфичность — 82,4%, прогностическое значение положительных результатов1 ТК-УСГ для иБП — 92,9%, а точность диагноза — 88,3%.

Обсуждение. ТК-УСГ является легко внедряемым, неинвазивным и недорогим методом исследования, который может быть полезен на раннем этапе дифференциальной диагностики синдромов паркинсонизма. Повседневное использование ТК-УСГ в клинике может позволить раньше начать специфическое лечение заболевания.