The Lancet Neurology

Острый ишемический инсульт и инфекция: современные и формирующиеся концепции

Acute ischaemic stroke and infection: recent and emerging concepts

 

Hedley C.A. Emsley, Stephen J. Hopkins

Lancet Neurol 2008; 7:341–53

 

   Связь между острым ишемическим инсультом и инфекцией носит сложный характер. Очевидно, инфекции являются важным пусковым фактором, который предшествует развитию до ⅓ случаев ишемического инсульта и может обусловливать инсульт за счет ряда потенциальных механизмов.

   Инфекции, возникающие после инсульта, осложняют течение также до ⅓ случаев инсульта и могут негативно влиять на исход заболевания. Большое значение имеют воспалительные реакции, которые служат защитным механизмом против инфекции, но также могут быть патогенетическим механизмом, провоцирующим инсульт и неврологические осложнения. Хотя такие факторы, как тяжесть инсульта и дисфагия, являются важными предикторами постинсультных инфекций, имеются данные, полученные в экспериментальных и клинических условиях, которые свидетельствуют о нарушениях иммунитета или индуцируемой мозгом иммуносупрессии в постинсультный период. Необходимо более глубокое понимание связи между воспалением, инфекциями и ишемическими механизмами. Это может оказаться особенно важным, поскольку в настоящее время изучаются новые стратегии лечения ишемического инсульта, в том числе механизмы модуляции цитокинов и иммунной системы.