The Lancet Neurology

Рассеянный склероз у детей: клинический диагноз, стратегии лечения и перспективы

Multiple sclerosis in children: clinical diagnosis, therapeutic strategies, and future directions

Brenda Banwell, Angelo Ghezzi, Amit Bar-Or, Yann Mikaeloff, Marc Tardieu
Lancet Neurol 2007; 6: 887–902

 

Возникновение рассеянного склероза (РС) в детском возрасте обусловливает диагностические и терапевтические трудности, особенно если симптомы первого эпизода демиелинизации напоминают острый диссеминированный энцефаломиелит (ОДЭМ). Магнитно-резонансная томография (МРТ) является неоценимым диагностическим методом, которому, однако, недостает специфичности для различения ОДЭМ и первого эпизода РС.

 

  Передовые методики МРТ могли бы иметь необходимую специфичность для установления того, является ли утрата целости в неповрежденной ткани основной характеристикой РС. Хотя начало развития РС в детском возрасте, как правило, свидетельствует о благоприятном краткосрочном прогнозе, у некоторых детей функциональная состоятельность — физическая или познавательная — оказывается существенно нарушенной, а более чем у 50% пациентов прогнозируется развитие вторично-прогрессирующей фазы заболевания в возрасте до 30 лет. Иммуномодулирующие лекарственные средства для лечения РС и их безопасное применение у детей может улучшить долгосрочный прогноз. У детей с РС генетические факторы и факторы окружающей среды (например, вирусная инфекция) могут быть особенно легко изучены. Выяснение последствий этих предполагаемых воздействий для иммунной системы даст возможность изучить ранние патологические изменения при РС.