The Lancet Neurology

Новые подходы к диагностике болезни Альцгеймера

Прогресс в изучении этиологии и патогенеза болезни Альцгеймера способствовал и ощутимым успехам в разработке лекарственных средств, уменьшающих выраженность проявлений деменции и замедляющих прогрессирование когнитивных нарушений при этой болезни. Это обусловливает необходимость совершенствования диагностики заболевания, поскольку, с одной стороны, специфическое лечение болезни Альцгеймера тем эффективнее, чем раньше оно начато, а с другой — само лечение может сопровождаться довольно неблагоприятными побочными явлениями, риск которых представляется неоправданным в случаях, когда лечение назначено не вполне обоснованно.

 Исходя из этого, можно сформулировать несколько важных моментов в диагностике деменций: диагностика ранних когнитивных нарушений, распознание прогрессирования и перехода этих нарушений в болезнь Альцгеймера, дифференцирование болезни Альцгеймера от других деменций. Применяемые в настоящее время диагностические технологии не вполне адекватны этим задачам, что может обусловливать ряд проблем, в частности, неожиданно низкую эффективность изучаемых лекарственных средств в клинических исследованиях, по сравнению с результатами доклинических исследований в моделях болезни Альцгеймера.

   В этом номере журнала предложена к обсуждению новая система критериев для диагностики болезни Альцгеймера в клинических исследованиях (см. статью в рубрике «Изложение позиции» на с. 41), авторы которой попытались использовать недавние достижения в структурной и функциональной нейровизуализации головного мозга при деменциях, успехи в исследовании присущих болезни Альцгеймера патологических биомаркеров, а также результаты исследований генетики деменций. Предложенные критерии несовершенны, что признают сами авторы и отмечают в своих комментариях доброжелательные критики этой диагностической системы (см. статью в рубрике «Мысли и мнения» на с. 4). Однако они представляют собой важный шаг к совершенствованию предложенных уже более 20 лет назад и несколько устаревших критериев NINCDS-ADRDA, который непременно должен положительно сказаться на разработке и внедрении новых лекарственных средств для лечения деменций.

П.В. Волошин

Главный редактор украинского издания журнала
The Lancet Neurology