The Lancet Neurology

Исследовательские критерии диагностики болезни Альцгеймера: пересмотр критериев NINCDS–ADRDA

Research criteria for the diagnosis of Alzheimer’s disease: revising the NINCDS–ADRDA criteria

 

Bruno Dubois, Howard H. Feldman, Claudia Jacova, Steven T. DeKosky, Pascale Barberger-Gateau, Jeffrey Cummings, André Delacourte, Douglas Galasko, Serge Gauthier, Gregory Jicha, Kenichi Meguro, John O’Brien, Florence Pasquier, Philippe Robert, Martin Rossor, Steven Salloway, Yaakov Stern, Pieter J. Visser, Philip Scheltens

Lancet Neurol 2007; 6 (8): 734–46


Критерии болезни Альцгеймера (БА) NINCDS–ADRDA и DSM-IV-TR являются наиболее распространенными диагностическими стандартами, применяемыми в исследованиях; однако в настоящее время они уже не вполне соответствуют беспрецедентному росту научных знаний. Сегодня, благодаря данным структурной магнитно-резонансной томографии (МРТ), молекулярной нейровизуализации посредством позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ) и результатам исследования спинномозговой жидкости, уже существуют характерные и надежные биомаркеры БА.

  Этот прогресс побудил нас выдвинуть предложение о пересмотре диагностических критериев БА. Наша система критериев была разработана таким образом, чтобы охватывать как наиболее ранние стадии заболевания (до развернутой картины деменции), так и полный спектр проявлений болезни. В новых критериях основное внимание уделено клинической сути ранних и значительных нарушений эпизодической памяти. Они предусматривают, что также должен иметься хотя бы один патологический биомаркер из тех, которые выявляют при структурной нейровизуализации с помощью МРТ, молекулярной нейровизуализации с помощью ПЭТ и при анализе бета-амилоида или тау-протеинов в спинномозговой жидкости. На своевременность использования этих критериев указывает наличие ряда разрабатываемых препаратов, действие которых направлено на изменение патогенеза заболевания, в частности на синтез и клиренс бета-амилоида, а также на состояние гиперфосфорилирования тау-протеина. Для совершенствования данных критериев и оптимизации их чувствительности, специфичности и точности необходимо проведение в уже имеющихся или в проспективных когортах исследований по подтверждению обоснованности этих критериев.