Felipe Fregni, Steven Freedman, Alvaro Pascual-Leone

Предпосылки. Стимуляция мозга — методика, которая может управлять пластичностью головного мозга, а потому пригодна для лечения хронической боли — расстройства, сопровождающегося выраженной реорганизацией активности центральной нервной системы. Идея проведения инвазивной и неинвазивной стимуляции головного мозга для облегчения боли не нова. Исследования этого лечебного подхода в лечении хронической боли были начаты в 50-е годы прошлого столетия. Однако недавние достижения в методиках неинвазивной стимуляции головного мозга способствовали совершенствованию их модулирующего действия, благодаря чему они стали новым альтернативным подходом к лечению хронической боли.

Последние достижения. Результаты недавно проведенных исследований неинвазивной стимуляции головного мозга — например, периодической транскраниальной магнитной стимуляции и транскраниальной стимуляции постоянным током, в которых применяли новые параметры стимуляции, оказались весьма обнадеживающими. В этих исследованиях изучали такие альтернативные участки для воздействия стимуляции, как вторичная соматосенсорная кора (в отличие от первичной двигательной коры), в лечении хронической висцеральной боли, и применение новых параметров стимуляции, таких, как повторные сеансы транскраниальной стимуляции постоянным током 2 мА, в лечении хронической центральной боли.

Что дальше? Исследования лечебного действия неинвазивной стимуляции головного мозга находятся в начальной стадии, однако предварительные данные вселяют оптимизм. Прежде чем формулировать сколько-нибудь уверенные заключения в отношении этих лечебных подходов, необходимо найти ответы на некоторые вопросы. Следует продолжить исследование других параметров стимуляции, таких, как стимуляция тета-всплесками и сочетание транскраниальной стимуляции прямым током и периодической транскраниальной магнитной стимуляции. Еще один важный вопрос, который необходимо принять во внимание,— продолжительность лечебного воздействия, особенно с учетом того, что доступные ныне устройства для стимуляции мозга не дают возможность проводить лечение на дому у больных, а потому необходимо разрабатывать схемы поддерживающего лечения, а также портативные стимуляторы. Дальнейшие исследования должны установить оптимальные параметры стимуляции, после чего необходимо проведение подтверждающих, более крупных исследований...

(полная версия материала доступна только в печатном издании журнала)