Therapia

Психические расстройства

В апреле 2017 г. ВОЗ опубликовала Информационный бюллетень, посвященный проблеме психических рас стройств, основную информацию которого мы предлагаем вниманию наших читателей.

В Плане действий ВОЗ по психическому здоровью на 2013–2020 гг., одобренном Всемирной ассамблеей здравоохранения в 2013 г., психическому здоровью отводится важная роль в обеспечении улучшении состояния здоровья для населения. 

План включает четыре основные цели:

- повышение эффективности управления и руководства в области психического здоровья;

- предоставление всеобъемлющих, комплексных услуг по лечению и социальной защите пациентов с психическими расстройствами;

- реализация стратегий повышения эффективности лечения и профилактики психических расстройств;

- укрепление информационных систем,повышение качества сбора данных и проведения научных исследований.

В плане действий ВОЗ по ликвидации пробелов в области психического здоровья, реализация которого началась в 2008 г., использованы основанные на фактических данных технические руководства, инструменты и учебные материалы для повышения качества услуг, предоставляемых в странах, особенно в условиях нехватки ресурсов. Основой данного плана является комплекс приоритезированных условий, а усилия по укреплению потенциала направлены в первую очередь на неспециализированные медицинские учреждения. Для этого использован комплексный подход, повышающий приоритет психического здоровья на всех уровнях оказания медицинских услуг.

Основные факты о психических расстройствах, представленные ВОЗ

- Существует множество психических расстройств. В целом для них характерно сочетание анормальных мыслей, представлений, эмоций, поведенческих реакций и отношений с окружающими.

- К психическим расстройствам относят депрессию, биполярное аффективное расстройство, шизофрению и другие психозы, деменцию, умственную отсталость и нарушения развития, включая аутизм.

- Используются эффективные стратегии профилактики психических расстройств, таких как шизофрения.

- Действенные методы лечения и ухода позволяют уменьшить страдания больных.

- Ключевое значение имеет доступ к медико-санитарным и социальным структурам, обеспечивающим лечение и социальную поддержку пациентов.

Общие данные

Бремя психических расстройств продолжает возрастать и оказывать заметное влияние на системы здравоохранения во всем мире. Это влечет за собой значимые последствия для социальной сферы, прав человека и экономики.

Депрессия

Депрессия — распространенное психическое расстройство и в мировом масштабе одна из основных болезней, приводящих к инвалидности. Во всем мире от депрессии страдают более 300 млн человек. Женщины в большей степени подвержены этому расстройству, чем мужчины.

Депрессия проявляется подавленным состоянием, потерей интереса и способности получать удовольствие, ощущением вины, низкой самооценкой, нарушением сна и аппетита, утомляемостью и снижением концентрации внимания. Вероятны также симптомы, возникновение которых невозможно объяснить объективными физическими причинами. Депрессия, как долговременная, так и эпизодическая, может существенно нарушать повседневную жизнь, мешать работе и учебе. В наиболее тяжелых случаях депрессия может стать причиной самоубийства.

Существуют профилактические программы, помогающие снизить заболеваемость депрессией как у детей (например, путем предоставления защиты и оказания психологической поддержки после физического или сексуального насилия), так и у взрослых (например, благодаря оказанию психологической помощи после стихийных бедствий и конфликтов).

Существуют эффективные методы лечения данного состояния. Депрессия легкой и средней степени выраженности поддается лечению методами нарративной терапии, в частности, когнитивно-поведенческой и психотерапии. Для лечения пациентов с депрессией средней и тяжелой степени успешно используют антидепрессанты. Их не применяют для лечения депрессии у детей и назначают с осторожностью подросткам.

Ведение пациентов с депрессией должно включать психосоциальные элементы, в частности, выявление факторов стресса, таких как финансовые проблемы, сложности на работе или психологическое насилие, и источников поддержки — членов семьи и друзей. Важно обеспечить сохранение и возобновить социальное взаимодействие и участие таких людей в жизни общества. Биполярное аффективное расстройство

Этим видом психического расстройства страдают 60 млн человек во всем мире. Для него характерно чередование маниакальных и депрессивных эпизодов с периодами нормальной жизни. Маниакальные эпизоды включают возбужденное или раздраженное настроение, чрезмерную активность, речевой напор, завышенную самооценку и сниженную потребность во сне. Пациентам с маниакальными приступами, но без депрессивных эпизодов, также устанавливают диагноз «биполярное расстройство».

Для устранения острых проявлений биполярного расстройства и профилактики его рецидивов используют эффективные лекарственные средства, направленные на стабилизацию настроения. Важным элементом лечения является психосоциальная поддержка.

Шизофрения и другие психозы

Шизофрения — это тяжелое психическое расстройство, диагностированное у 21 млн человек во всем мире. Психозы, такие как шизофрения, характеризуются искаженным мышлением, восприятием мира и собственной личности, эмоциями, речью и поведением. В число распространенных психотических симптомов входят галлюцинации (слышать, видеть или ощущать то, чего нет на самом деле) и бред (стойкие ложные убеждения или подозрения, прочно сохраняющиеся даже при наличии фактов, свидетельствующих о противоположном). У людей с такими расстройствами возможны трудности в работе и обучении.

В результате отсутствия доступа к медицинским и социальным услугам могут возникать стигматизация и дискриминация. Кроме того, лица с психозами подвержены высокому риску нарушения прав человека (например, при длительном содержании в лечебном учреждении).

Как правило, шизофрения развивается в позднем подростковом или раннем взрослом возрасте. Существуют эффективные методы медикаментозного лечения в сочетании с психосоциальной поддержкой. При условии надлежащего лечения и социальной поддержки больные могут вести продуктивную жизнь и интегрироваться в общество. Благодаря помощи и уходу в повседневной жизни, оказанию поддержки в обеспечении жильем и трудоустройстве люди с тяжелыми психическими расстройствами, включая шизофрению, могут достигать определенных целей по выздоровлению, так как они часто испытывают трудности в получении либо сохранении нормальной работы или жилья.

Деменция

Деменцией страдают 47,5 млн человек во всем мире. Как правило, это хронический или прогрессирующий синдром, сопровождающийся деградацией когнитивной функции (то есть способности мыслить), выраженной в большей степени, чем в процессе нормального старения. Происходит деградация памяти, мышления, понимания, речи и способности ориентироваться, считать, познавать и рассуждать. Нарушение когнитивной функции часто сопровождается, а иногда предваряется ухудшением контроля эмоционального состояния, а также деградацией социального поведения или мотивации.

К развитию деменции приводят различные болезни и травмы, которые вызывают повреждение мозга, такие как болезнь Альцгеймера и инсульт.

В настоящее время не существует какой-либо терапии для лечения деменции или изменения хода ее развития. Исследуются многочисленные новые лекарственные средства, которые находятся на различных стадиях клинических испытаний. Тем не менее можно многое сделать для поддержки и улучшения жизни пациентов с деменцией, лиц, осуществляющих уход за ними, и членов их семей.

Расстройства развития, включая аутизм

Расстройство развития — это общее понятие, которое включает как умственную отсталость, так и комплексные нарушения развития, в том числе аутизм. Как правило, они проявляются в детстве и сохраняются во взрослом возрасте, вызывая нарушения или задержку в развитии функций, связанных с формированием центральной нервной системы. В отличие от многих других психических нарушений, расстройства развития протекают равномерно, без ярко выраженных рецидивов и ремиссий.

Умственная отсталость характеризуется нарушением развития в различных направлениях, в том числе в области когнитивных функций и адаптивного поведения. Нарушение умственного развития мешает справляться с повседневными бытовыми задачами.

Симптомы комплексных расстройств развития, таких как аутизм, включают нарушение социального поведения, коммуникативных и речевых функций, ограниченность интересов и повторяющиеся действия, уникальные для каждого пациента. Расстройства развития обычно проявляются в младенчестве или раннем детском возрасте. У пациентов с подобными расстройствами часто выявляют умственную отсталость той или иной степени выраженности.

В уходе за пациентами с расстройствами развития очень важным является участие членов семьи. Необходимо определить, какие факторы вызывают стресс и, наоборот, успокаивают их, а также понять, какая среда наиболее благоприятна для их обучения. Упорядоченный режим дня с регулярным временем кормления, игр, обучения, общения с окружающими и сна помогает избежать излишнего стресса. Как дети, так и взрослые с расстройствами развития, а также лица, осуществляющие уход за ними, должны иметь возможность регулярно получать медико-санитарные услуги.

Общество в целом должно уважать права и потребности людей с такими расстройствами. Кто входит в группу риска в отношении возникновения психических расстройств?

Детерминанты психического здоровья и психических расстройств включают не только индивидуальные качества, такие как способность управлять собственными мыслями, эмоциями, поведением и общением с окружающими, но и социальные, культурные, политические и экологические факторы, такие как национальная политика, социальная защита, уровень жизни, условия работы и поддержка окружающих.

Травмы и стресс в раннем возрасте могут вызывать психические расстройства. Наследственность, характер питания, перинатальные инфекции и неблагоприятное воздействие окружающей среды также могут влиять на их развитие.

Здравоохранение и поддержка

Системы здравоохранения недостаточно адекватно реагируют на бремя психических расстройств, вследствие чего во всем мире наблюдается большой разрыв между потребностями в лечении и оказываемой помощью. В странах с низким и средним уровнем дохода от 76 до 85% пациентов с психическими расстройствами не получают никакого лечения. В странах с высоким уровнем дохода в таком положении находятся от 35 до 50% лиц с данными расстройствами.

Проблема усугубляется еще и тем, что предлагаемый уход зачастую оказывается недостаточно качественным.

Помимо структур здравоохранения, помощь и поддержку лицам с психическими расстройствами должны оказывать окружающие. Таким людям часто нужна помощь в получении доступа к программам обучения, адаптированным к их потребностям, поиске работы и жилья, чтобы они могли принимать активное участие в общественной жизни.

Подготовлено редакцией Therapia

 

Для оформления редакционной подписки на журнал Therapia вы можте самостоятельно скачать,  заполнить, оплатить и выслать нам купон-заказ и квитанцию (АКЦИЯ!)

а можете позвонить или написать в наш отдел подписки:

Виктория Мартыненко, Инна Дмитриева тел.: +38 (044) 498-06-73,

e-mail: trade@umb.com.ua,  dmitrieva@umb.com.ua