Therapia

Самоубийство

Информация в средствах массовой информации о «группах смерти» в социальных сетях всколыхнула тему самоубийств в Украине. В последнее время участились сообщения о совершении или попытках совершения самоубийств. Украина, согласно данным 2014 г., находится на 4-м месте в Европе по частоте случаев самоубийств (статистические данные не учитывали неподконтрольные территории и АР Крым в связи с отсутствием доступа к таким данным). Мы представляем памятку, основанную на опубликованном в феврале 2017 г. Информационном бюллетене ВОЗ, посвященном данной проблеме.

Согласно данным ВОЗ, в мире каждые 40 секунд один человек кончает жизнь самоубийством. Статистика относительно частоты случаев самоубийств в разных странах представлена на рисунке. ВОЗ считает самоубийства чрезвычайно важной проблемой общественного здравоохранения. В 2014 г. был опубликован первый доклад ВОЗ о самоубийствах в мире «Предотвращение самоубийств: глобальный императив», чтобы улучшить понимание значения самоубийств, а также суицидальных попыток и сделать предотвращение самоубийств одним из наиболее приоритетных вопросов в глобальной повестке дня общественного здравоохранения. В Плане действий ВОЗ по психическому здоровью на 2013– 2020 гг. государства-члены ВОЗ обязались достичь глобальной цели — сокращения показателя самоубийств на 10% к 2020 г.

Основные факты о самоубийствах, представленные ВОЗ

- Ежегодно около 800 тыс. человек кончают жизнь самоубийством.

- На каждое самоубийство приходится значительно больше людей, которые совершают попытки самоубийства ежегодно. Предшествующая попытка самоубийства является самым важным фактором риска самоубийства в будущем.

- Самоубийства являются второй ведущей причиной смерти среди людей в возрасте 15–29 лет.

- На страны с низким и средним уровнем доходов приходится 75% самоубийств в мире.

- В глобальных масштабах для совершения самоубийства чаще всего используются пестициды, повешение и огнестрельное оружие.

Общие вопросы

Каждое самоубийство — это трагедия, которая влияет на семьи, общины и целые страны, оказывая долгосрочное воздействие на живущих. Самоубийства происходят на протяжении всего жизненного цикла, но в 2015 г. они стали второй ведущей причиной смерти среди людей в возрасте 15–29 лет.

Самоубийства происходят не только в странах с высоким уровнем доходов, этот глобальный феномен характерен для всех регионов мира. Тем не менее в 2015 г. более 75% самоубийств в мире произошли в странах с низким и средним уровнем доходов.

Самоубийства — это серьезная проблема общественного здравоохранения, однако при применении своевременных, основанных на фактах и зачастую недорогостоящих мер самоубийства можно предотвращать.

Группы риска

Хотя в странах с высоким уровнем доходов четко прослежена связь между самоубийствами и психическими расстройствами (в первую очередь депрессией и расстройствами, вызыванными употреблением алкоголя), многие самоубийства совершаются импульсивно в моменты кризиса, когда утрачивается способность преодолевать стрессовые ситуации в жизни, такие как финансовые проблемы, разрыв отношений, хроническая боль и болезнь.

Кроме того, суицидальное поведение во многом ассоциируется с конфликтами, стихийными бедствиями, насилием, утратами, а также ощущением изоляции. Показатели самоубийств также высоки среди самых уязвимых групп, которые подвергаются дискриминации, например, беженцы и мигранты; коренное население; лесбиянки, гомосексуалисты, бисексуалы, транссексуалы и интерсексуалы (LGBTI); а также заключенные. Самым сильным фактором риска в плане самоубийства является предшествующая попытка самоубийства.

Способы самоубийства

Около 30% самоубийств в мире являются результатом самоотравления пестицидами, причем большинство таких случаев отмечены в деревенских и сельскохозяйственных районах стран с низким и средним уровнем доходов. Другими широко распространенными методами самоубийства являются повешение и использование огнестрельного оружия.

Знание наиболее широко распространенных методов самоубийства важно для разработки таких стратегий предотвращения, подтвердивших свою эффективность, как, например, ограничение доступа к средствам самоубийства.

Предотвращение и контроль

Самоубийства можно предотвращать. Для этого, а также в целях предупреждения попыток самоубийства на уровне групп населения, субпопуляций и отдельных людей могут быть применены следующие меры:

- ограничение доступа к средствам самоубийства (например, пестицидам, огнестрельному оружию, некоторым лекарствам);

- ответственное освещение в средствах массовой информации;

- внедрение антиалкогольной политики на уровне государства для снижения отрицательного воздействия алкоголя;

- раннее выявление, лечение и уход за людьми с психическими расстройствами и различными зависимостями, хронической болью и острыми эмоциональными расстройствами;

- подготовка медицинского персонала по вопросам оценки и управления суицидальным поведением.

Усилия по предотвращению самоубийств требуют координации и совместной работы целого ряда секторов общества, включая здравоохранение, образование, трудовые ресурсы, сельское хозяйство, бизнес, правосудие, право, оборону, политику и средства массовой информации. Эти усилия должны быть всеобъемлющими и комплексными, поскольку какой-то один подход не может оказать воздействия на столь сложный вопрос, как самоубийства.

Стандартизированный по возрасту показатель частоты случаев самоубийств (на 100 тыс. населения) для лиц обоего пола (данные 2012 г.)

Проблемы и препятствия

Стигматизация и табу

Стигматизация, особенно в отношении психических расстройств и самоубийств, означает, что многие люди, задумывающиеся о том, чтобы лишить себя жизни или совершившие попытку самоубийства, не обращаются за помощью и поэтому не получают ту помощь, в которой нуждаются. Вопрос предотвращения самоубийств недостаточно изучен из-за отсутствия понимания того, что это серьезная проблема общественного здравоохранения, а также учитывая, что во многих сообществах имеется табу на открытое обсуждение этой проблемы. На сегодняшний день лишь немногие страны включили предотвращение самоубийств в число своих приоритетов здравоохранения, и только 28 стран сообщили о наличии национальной стратегии по их предотвращению.

Для достижения прогресса в предотвращении самоубийств общественность государств должна углубить понимание этой проблемы и избавиться от табу.

Качество данных

В глобальном масштабе наличие и качество данных о самоубийствах и попытках самоубийств недостаточны. Лишь 60 государств располагают данными демографической регистрации хорошего качества, которые можно непосредственно использовать для оценки показателей самоубийств. Проблема низкокачественных данных о смертности касается не только самоубийств, но и учитывая деликатность данного вопроса, а также противоправность суицидального поведения в некоторых странах, вполне вероятно, что неполная отчетность и неправильная классификация являются бóльшими проблемами для самоубийств, чем для большинства других причин смерти.

Эффективность стратегии предотвращения самоубийств будет зависеть от повышения качества контроля вопросов, связанных с самоубийствами и попытками их совершения. Различия между странами в моделях самоубийств, изменениях показателей, а также характеристиках и методах самоубийств свидетельствуют, что каждой стране необходимо добиться повышения уровня охвата, качества и своевременности своих данных о самоубийствах. Сюда входят демографическая регистрация самоубийств, учет попыток их совершения и национальные репрезентативные обзоры для сбора информации о попытках самоубийства по сообщениям респондентов.

Больше информации

На сайте ВОЗ можно ознакомиться с рядом подходов к ведению лиц групп риска в отношении совершения самоубийства и получить актуальную информацию по данному вопросу, одобренную ВОЗ.

Существует Международная ассоциация профилактики самоубийств — International Association for Suicide Prevention (IASP), основными задачами которой являются профилактика суицидального поведения и предоставление информации научным сотрудникам, специалистам в области психического здоровья, волонтерам, контактирующим с группами риска самоубийств, а также лицам, пережившим попытку самоубийства. Регулярно проходят всемирные конгрессы этой организации.

Исчерпывающий документ ВОЗ по вопросам, связанным с самоубийствами «Профилактика самоубийств: глобальный императив», доступен на английском языке по адресу: http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/131056/1/978924156 4779_eng.pdf?ua=1&ua=1.

Подготовлено редакцией Therapia

 

Для оформления редакционной подписки на журнал Therapia вы можте самостоятельно скачать,  заполнить, оплатить и выслать нам купон-заказ и квитанцию (АКЦИЯ!)

а можете позвонить или написать в наш отдел подписки:

Инна Дмитриева тел.: +38 (044) 498-06-73,

e-mail: trade@umb.com.ua,  dmitrieva@umb.com.ua