Therapia

Билатеральный задний увеит, ассоциированный с вирусом Зика

S. Kodati*, T. N. Palmore**, F. A. Spellman†, D. Cunningham*, B. Weistrop‡, H.N. Sen*

В июне 2016 г. 26-летний белый мужчина вернулся клинически здоровым в Вашингтон после посещения Пуэрто-Рико. Через день после возвращения у него возникли озноб, миалгия, артралгия и сыпь, которая распространялась от центра к периферии. Терапевт установил пациенту диагноз болезни, вызванной вирусом Зика, который был подтвержден с помощью метода полимеразной цепной реакции в режиме реального времени (ПЦРРВ, US Centers for Disease Control and Prevention — CDC) в отношении взятого на 5-е сутки заболевания образца сыворотки крови. 

Результат ПЦР-РВ в отношении вирусов лихорадки Денге и чикунгуньи был отрицательный. Спустя 1 нед после возвращения у пациента развилось покраснение обоих глаз без патологических выделений, которое самостоятельно разрешилось без лечения, однако сопровождалось появлением фотопсий в левом глазу спустя еще 1 нед. По данным офтальмологического обследования острота зрения составила 20/20, патологические изменения переднего сегмента обоих глаз не выявлены, однако по данным фундоскопии при расширенном зрачке определен показатель «0,5+»2 для воспалительных клеток в стекловидном теле (при градации от 0 до 4+). При этом только в левом глазу отмечены рассеянные слабо выраженные повреждения желтовато-белого цвета в средней и периферической зонах. Пациенту была назначена офтальмологическая 0,5% суспензия лотепреднола этабоната три раза в сутки в левый глаз. Спустя примерно 1 нед после появления офтальмологических симптомов и 1 мес после возвращения из поездки пациента направили на лечение увеита.

В целом было отмечено улучшение состояния пациента, однако у него сохранялась фотопсия незначительной степени выраженности. Острота зрения оставалась неизменной (20/20), при обследовании передних сегментов глаза патология с двух сторон не выявлена. Воспалительный процесс легкой степени выраженности в стекловидном теле левого глаза полностью разрешился. При исследовании глазного дна правого глаза патология не обнаружена, однако в левом глазу с назальной стороны выявлены повреждения сетчатки и сосудистой оболочки глаза (рисунок).

Вовлечение пигментного эпителия сетчатки было подтверждено данными аутофлуоресценции глазного дна, которая показала гипераутофлуоресценцию (см. приложение онлайн версии статьи3). На изображении, полученном с помощью ОКТ, на уровне повреждения пигментного эпителия сетчатки отмечены узловые гиперрефлективные возвышения на поверхности сетчатки...

Статья перепечатана с разрешения компании Elsevier. 2017, v. 389, p. 125–126. Kodati S., Palmore T. N., Spellman F. A. et al. Bilateral posterior uveitis associated with Zika virus infection (Прим. ред.).

(...)

 

Полностью статью читайте в печатной версии журнала

 

Для оформления редакционной подписки на журнал Therapia вы можте самостоятельно скачать,  заполнить, оплатить и выслать нам купон-заказ и квитанцию (АКЦИЯ!)

а можете позвонить или написать в наш отдел подписки:

Виктория Мартыненко, Инна Дмитриева тел.: +38 (044) 498-06-73,

e-mail: trade@ums.kiev.ua,  dmitrieva@umb.com.ua