Therapia

Варианты блокады ренинангиотензин-альдостероновой системы: взгляд с позиции Руководства по диагностике и лечению сердечной недостаточности Европейского кардиологического общества 2016 года. Фокус на блокаторы минералкортикоидных рецепторов

Л.Л. Сидорова, канд. мед. наук, Национальный военно-медицинский клинический центр «Главный военный клинический госпиталь» МО Украины

Статья научного редактора

Анализ последнего Руководства по диагностике и лечению острой и хронической сердечной недостаточности (СН) 2016 г. Европейского кардиологического общества (ЕКО) свидетельствует, что предметом пристального внимания специалистов остается блокада нейрогормональных систем, участвующих в сердечно-сосудистом континууме, в том числе блокада гиперактивности ренин-ангиотензинальдостероновой системы (РААС) [10].

Стратегия лечения больных на основе медикаментозного сдерживания хронической гиперактивации нейрогормонов дает возможность осуществлять патогенетическую терапию, воздействующую на длительную хроническую гиперактивацию РААС — один из важнейших факторов развития и прогрессирования СН и заболеваний, приводящих к этому синдрому [20, 21].

Традиционно к блокаторам РААС относят ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (иАПФ) и блокаторы рецепторов ангиотензина II (БРА). Однако блокаду РААС можно осуществлять на всех этапах каскада РААС — от ангиотензиногена до альдостерона (рисунок). В последние десятилетия активно изучали различные подходы к блокаде РААС как за счет применения препаратов, вмешивающихся на различных этапах цепочки ангиотензиноген → ангиотензин I → ангиотензин II → альдостерон (см. рисунок), так и за счет повышения полноты этой блокады при применении комбинаций препаратов с различным фармакологическим действием. Блокада РААС с помощью прямого ингибитора ренина (ПИР)

Применение ПИР дает возможность подавлять активность РААС в самом начале каскада (отщепление при участии ренина от ангиотензиногена 10 аминокислот — ангиотензина I) и теоретически должно иметь дополнительные преимущества у больных с СН, которые принимают иАПФ или БРА, в связи с наличием у них компенсаторного повышения ренина.

(...)

 

Полностью статью читайте в печатной версии журнала

Для оформления подписки на журнал Therapia вы можте самостоятельно скачать,  заполнить, оплатить и выслать нам купон-заказ и квитанцию

а можете позвонить или написать в наш отдел подписки:

Виктория Мартыненко, Инна Дмитриева тел.: +38 (044) 498-06-73,

e-mail: trade@ums.kiev.ua,  dmitrieva@umb.com.ua