Therapia


№9 (101) 2015

Актуальное интервью

Описание статьи
В настоящее время ревматология является одной из наиболее динамично развивающихся областей клинической медицины, что связано как с увеличением распространенности ревматических заболеваний во всем мире, так и с появлением новых технологий их лечения. Этому также способствует огромное количество многоцентровых клинических исследований по изучению эпидемиологии ревматических заболеваний и определению роли в их возникновении и течении генетических факторов, оценке эффективности и безопасности новых лекарственных средств. Однако ревматология и сегодня остается одной из наиболее сложных областей внутренней медицины. В то же время врачи общей практики-семейные врачи и участковые терапевты обязаны контролировать выполнение пациентом рекомендаций ревматологов и назначать необходимое симптоматическое лечение. В этом отношении определенную помощь оказывают медико-технологические документы, разрабатываемые МЗ Украины при участии ведущих специалистов области. Насколько сегодня ведение пациентов с ревматическими заболеваниями в Украине соответствует европейскому уровню? Как внедряются в нашу клиническую практику рекомендации Европейского и Американского ревматологических обществ (EULAR и ACR). На эти и другие вопросы мы попросили ответить доктора медицинских наук, профессора, заведующего кафедрой внутренних болезней стоматологического факультета Национального медицинского университета имени А.А. Богомольца, Главного внештатного специалиста МЗ Украины по специальности «ревматология» Олега Борисовича Яременко.

Новости

Описание статьи

FDA предупреждает о том, что ингибиторы дипептидилпептидазы-4 могут вызывать сильную боль в суставах

МЗ подтверждает вспышку полиомиелита в Украине

FDA одобрило первый препарат для лечения сниженного сексуального влечения у женщин

 

Лекция

Л.В. Журавлева, И.В. Кузнецов, Н.А. Лопина

Описание статьи

Л.В. Журавлева, д-р мед. наук, И.В. Кузнецов, канд. мед. наук, Н.А. Лопина, Харьковский национальный медицинский университет

Во всем мире отмечается стремительный рост количества больных с сахарным диабетом (СД). Пациенты с СД 2-го типа составляют группу очень высокого кардиоваскулярного риска. Главное место среди сердечно-сосудистой патологии у этих пациентов занимает ишемическая болезнь сердца (ИБС), в основе которой лежит атеросклеротическое поражение коронарных сосудов. Даже на фоне проведения адекватной статинотерапии у пациентов с СД 2-го типа сохраняется высоким остаточный (резидуальный) сердечно-сосудистый риск, для снижения которого необходима рациональная фармакотерапия, основанная на учете патогенетических механизмов, лежащих в основе развития сосудистых осложнений заболевания. Причинами развития и прогрессирования атеросклероза и сердечно-сосудистых осложнений при СД 2-го типа являются метаболические нарушения, такие как гипергликемия, инсулинорезистентность, дислипидемия и окислительный стресс, приводящие к эндотелиальной дисфункции и нарушениям в системе гемостаза [8].

Обзор

Е.Л. Товажнянская

Описание статьи

Е.Л. Товажнянская, д-р мед. наук, Харьковский национальный медицинский университет

Статья редакционного консультанта

Ишемический инсульт — наиболее частая форма острой цереброваскулярной патологии и одна из актуальнейших медико-социальных проблем во многих странах мира, что связано с его высокой распространенностью, частой инвалидизацией и высоким уровнем смертности. Бремя инсульта увеличивается в глобальном масштабе практически во всех странах мира. В ближайшие годы эксперты ВОЗ предсказывают дальнейший рост количества мозговых инсультов, что обусловлено постарением населения планеты и ростом распространенности в популяции основных факторов риска, таких как артериальная гипертензия, сахарный диабет, болезни сердца, ожирение, курение, гиподинамия, хронический стресс и др. В 2010 г. в мире было зарегистрировано 16,9 млн случаев инсультов и 5,9 млн летальных исходов вследствие инсульта [1, 2]. В Украине в 2013 г. было зарегистрировано 112 тыс. инсультов, из которых 27% острых церебральных ишемий были повторными, а треть пациентов, перенесших инсульт, — лица трудоспособного возраста [3].

Сложный случай: визуализация

А. Янушевич, А. Прейбиш

Описание статьи

А. Янушевич, д-р мед. наук, А. Прейбиш, д-р мед наук, Клиника Артериальной Гипертензии Института Кардиологии Варшавы

Статья редакционного консультанта

Типичным для хромаффинной опухоли является локализация в мозговом слое одного из надпочечников (солитарная опухоль). Однако эта опухоль может располагаться и вне надпочечников, практически везде, где есть симпатические ганглии/параганглии. Опухоль образуется из хромаффинных клеток симпатических параганглиев, поэтому для обозначения вненадпочечниковых феохромоцитом обычно используют более общий термин — «параганлиома». Основной причиной смерти больных с хромаффинной опухолью являются осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы.

Сложный случай

Л.Ф. Коноплева, Ю.Л. Коноплева

Описание статьи

Л.Ф. Коноплева, д-р мед. наук, Национальный медицинский университет им. А.А. Богомольца, Ю.Л. Коноплева, канд. мед. наук, Национальный институт сердечно-сосудистой хирургии им. Н.М. Амосова

Статья редакционного консультанта

Врожденные пороки сердца (ВПС) в структуре заболеваний сердца у взрослых составляют всего 0,25–1% в связи с тем, что 55–70% из таких больных умирают уже в течение первого года жизни. Без хирургической коррекции порока 10–15% больных, в основном без выраженных нарушений гемодинамики, достигают взрослого возраста [2]. В последние годы отмечено значительное улучшение показателя выживаемости больных с ВПС благодаря проведению раннего оперативного лечения в возрасте до 1 года и применению новых технологий [8]. Кроме того, некоторые пороки, например, дефект межпредсердной перегородки (ДМПП), коарктация аорты и синдром Эбштейна, могут быть впервые диагностированы уже во взрослом возрасте. Известны случаи выявления ВПС даже у лиц пожилого возраста [23, 27, 28].

Дискуссионный клуб

Г.В. Мясников, Л.Л. Сидорова, З.В. Левшова,

Описание статьи

Г.В. Мясников, д-р мед. наук, Л.Л. Сидорова, канд. мед. наук, З.В. Левшова, Национальный военно-медицинский клинический центр «Главный военный клинический госпиталь» МО Украины

В начале нашего столетия на основании данных Американского национального реестра пациентов, перенесших инфаркт миокарда (ИМ), были получены результаты, которые положили начало ряду рандомизированных клинических исследований (РКИ), подтвердивших способность статинов оказывать влияние на госпитальную летальность больных с этим заболеванием. 

Медицина социальная

Н.А. Калашников, С.Н. Куница

Описание статьи

Н.А. Калашников, канд. мед. наук, Национальный военно-медицинский клинический центр «ГВКГ» МО Украины, С.Н. Куница, Хмельницкий военный госпиталь МО Украины

Окончание. Начало см. в «Therapia» 2015, № 6 (99), с. 36–40, № 7-8 (100), с. 36–39.

Новости

Описание статьи

Результати досліджень UNDER-ATP i EAST-AF

Результати дослідження ALBATROSS

Результати дослідження BACC

Застосування шкали CHA2DS2-VASc у пацієнтів без ФП

Наявність депресії при неконтрольованому артеріальному тиску (АТ)

Результати дослідження CIRCUS

Користь сну після обіду

 

 

 

 

Диагностика и лечение в таблицах

Описание статьи

(Невідкладна медична допомога при гострих ускладненнях цукрового діабету 1-го типу на догоспітальному етапі)

Підготовлено редакцією журналу Therapia на базі Наказу Міністерства охорони здоров’я України від 29 грудня 2014 р. № 1021 «Уніфікований клінічний протокол первинної, екстреної, вторинної (спеціалізованої) та третинної (високоспеціалізованої) медичної допомоги. Цукровий діабет 1-го типу у молодих людей та дорослих».

Памятка больному

Подготовлено О.А. Федорова

Описание статьи
Подготовлено О.А. Федорова, канд. мед. наук, Украинская военно-медицинская академия

Истоки

І.М. Гідзинська, Г.З. Мороз, Т.С. Ласиця, О.О. Дзізінська

Описание статьи

І.М. Гідзинська, канд. мед. наук, Г.З. Мороз, д-р мед. наук, Т.С. Ласиця, канд. мед. наук, О.О. Дзізінська, канд. мед. наук, Державна наукова установа «Науково-практичний центр профілактичної та клінічної медицини» Державного управління справами

Закінчення. Початок див. в Therapia 2015, № 6 (99), с. 62–64, № 7–8 (100), с. 61–64.