Therapia


№10 (102) 2015

Актуальное интервью

Описание статьи
Глаз — один из наиболее сложных органов человеческого организма, а зрение дает человеку до 90% информации об окружающем мире. Изменения, которые за последние десятилетия произошли в этой особой медицинской области, фантастические. Сегодня никого не удивляет тот факт, что человек с близорукостью может хорошо видеть вдаль без очков, что у пациентов с тяжелыми заболеваниями сетчатки, в том числе наследственными, можно восстановить предметное зрение, что удалить катаракту и имплантировать искусственный хрусталик можно за 7–10 мин через маленькие проколы в глазу. Сегодня офтальмологи могут решать задачи, казавшиеся невыполнимыми еще 15– 20 лет назад. Это связано с разработкой и широким внедрением методов факоэмульсификации, имплантации и оптической коррекции, а также активным использованием микроэлектроники. В крупнейших офтальмологических клиниках, например, в Королевском Манчестерском глазном госпитале, осуществляют имплантацию бионической сетчатки пациентам с дегенеративными изменениями сетчатой оболочки глаза, которая обеспечивает черно-белое видение при тех патологических состояниях, при которых сетчатка практически не способна выполнять свои функции. В 2012 г. в Лондоне на выставке медицинского оборудования были представлены очки с автоматически настраивающимися линзами, оптическую силу которых можно менять с помощью регулятора. Как можно оценить уровень украинской офтальмологии, по сравнению с европейскими странами? Какие проблемы существуют у офтальмологов нашей страны? На эти вопросы мы попросили ответить доктора медицинских наук, профессора, заслуженного врача Украины, заведующую кафедрой офтальмологии Национального медицинского университета (НМУ) имени А.А. Богомольца, главного внештатного специалиста МЗ Украины по специальности «офтальмология» Оксану Петровну Витовскую.

Новости

Описание статьи

FDA пересматривает инструкцию к препарату для лечения сахарного диабета

FDA одобрило новое лекарственное средство для лечения шизофрении и биполярных расстройств

Новые руководства по ведению кардиологических больных в Украине и Европе

FDA изучает риски, связанные с применением трамадола, у детей в возрасте до 17 лет

FDA одобрило новый пероральный препарат для лечения пациентов с запущенными формами колоректального рака

Доска объявлений Therapia

Описание статьи
10 вересня 2015 року у Києві відбулась 16-та урочиста церемонія нагородження переможців Щорічного конкурсу професіоналів фармацевтичної галузі України «Панацея».

Лекция

О.Б. Яременко, Л.Б. Петелицька

Описание статьи

О.Б. Яременко, д-р мед. наук, Л.Б. Петелицька, Національний медичний університет імені О.О. Богомольця

Стаття редакційного консультанта

Протягом останнього десятиріччя в медичній літературі широко обговорюється проблематика IgG4-залежного захворювання, яке донедавна не мало єдиної номенклатури і згадувалось під різними назвами: «IgG4-залежне системне захворювання», «IgG4-залежне аутоімунне захворювання», «мультифокальний фібросклероз», «IgG4-позитивний мультиорганний лімфопроліферативний синдром», «системний IgG4-залежний плазматичний синдром» тощо.

Обзор

Н.Я. Доценко, С.С. Боев, И.А. Шехунова, В.О. Дедова

Описание статьи

Н.Я. Доценко, д-р мед. наук, С.С. Боев, канд. мед. наук, И.А. Шехунова, канд. мед. наук, В.О. Дедова, канд. мед. наук, ГУ «Запорожская медицинская академия последипломного образования МЗ Украины»

Статья редакционного консультанта

Нарушения ритма сердца (НРС) являются наиболее распространенным осложнением со стороны сердечно-сосудистой системы, возникающим в период беременности у женщин с/без структурной патологии сердца [1–3]. У беременных НРС могут развиться впервые или же усилиться существовавшие ранее нарушения [4–6]. В настоящее время растет количество женщин детородного возраста с органическими заболеваниями сердца (ОЗС), особенно с врожденными пороками сердца, у которых повышен риск развития НРС [1, 7–12]. Но даже при отсутствии ОЗС такие осложнения беременности, как злокачественный гестоз, невынашивание и гипотрофия плода, значительно чаще возникают у женщин с НРС [13, 14].

Сложный случай: визуализация

О.А. Бур'янов, І.С. Савка, Ю.О. Ярмолюк, С.А. Цівина, А.Ю. Кіх, А.А. Беспаленко

Описание статьи

О.А. Бур'янов, д-р мед наук, Національний медичний університет імені О.О. Богомольця, І.С. Савка, д-р мед. наук, Ю.О. Ярмолюк, канд. мед. наук, С.А. Цівина, Національний військово-медичний клінічний центр «Головний військовий клінічний госпіталь» МО України, А.Ю. Кіх, А.А. Беспаленко, Військово-медичний клінічний центр професійної патології особового складу Збройних Сил України

Поранення кінцівок в умовах бойових дій сьогодення становлять 53–70% від загальної кількості бойових травм [2, 5, 6, 11, 15]. Згідно з нашими даними, частка поранень кінцівок під час проведення антитерористич ної операції (АТО) становить 62,6% (верхніх — 35,7%, нижніх — 64,3% випадків). Основними причинами, що призвели до ампутацій кінцівки, були: безпосереднє травматичне її відчленування, масивне ушкоджен ня м'яких тканин, пошкодження магістральних судин, компартмент-синдром, інфекційні ускладнення.

Гастроэнтерология в вопросах и ответах

Описание статьи
Открытие в 1983 г. австралийскими учеными Барри Маршаллом и Робином Уорреном микроорганизма Helicobacter pуlori (HР) привело к пересмотру взглядов на заболевания гастродуоденальной зоны. По современным представлениям, именно HР является важнейшим фактором в развитии хронического гастрита типа В, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, некардиального рака желудка и МАLT-лимфомы. Лечение этих заболеваний сегодня невозможно представить без проведения эрадикации НР. Этот патоген активно изучают, а новые данные делают необходимым постоянный пересмотр тактики лечения заболеваний, ассоциированных с ним, что отражено в Маастрихтских консенсусах, первый из которых был предложен в 1996 г., IV последний пересмотр — в 2010 г. Сегодня эрадикация НР обязательна при таких патологических состояниях, как: диспепсия неуточненной этиологии (неисследованная диспепсия); функциональная диспепсия; гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь; гастропатия, ассоциированная с приемом нестероидных противовоспалительных препаратов; экстрагастроинтестинальные заболевания, ассоциированные с хеликобактерной инфекцией. Сегодня схемы эрадикационной терапии зависят от распространенности резистентности НР к антибактериальным средствам в популяции, которая может снижать эффективность тройной терапии при резистентности к кларитромицину на 35,4–66,2% и при резистентности к метронидазолу на 18,7%. При наличии полирезистентных штаммов НР частота случаев неуспешной эрадикации превышает 65%. Как повысить эффективность эрадикационной терапии при лечении пациентов с заболеванием, ассоциированным с НР? На вопросы, связанные с этой проблемой, отвечает научный редактор журнала Therapia, канд. мед. наук, доцент Людмила Леонидовна Сидорова.

Сложный случай

В.А. Яковенко

Описание статьи

В.А. Яковенко, канд. мед. наук, медицинский центр «Универсальная клиника «Обериг», г. Киев, научный сотрудник научного отдела малоинвазивной хирургии Государственного научного учреждения «Научно-практический центр профилактической и клинической медицины» Государственного управления делами

Статья редакционного консультанта

По данным Национального канцер-регистра в 2013 г. было выявлено 10 081 новый случай рака желудка (РЖ). Заболеваемость РЖ варьирует от 16,1 (в Закарпатской области) до 31,9 (в Черниговской) на 100 тыс. населения. Заболевание занимает четвертое место в структуре онкологической заболеваемости у мужчин и седьмое — у женщин. У 62,6% заболевших РЖ был выявлен на поздних стадиях. От РЖ в течение 2013 г. умерли 8010 больных, а 61,3% пациентов с этим заболеванием не прожили года с момента установления диагноза независимо от выбранной тактики лечения [1–4]. При этом лишь в 9,6% случаев РЖ был выявлен во время профилактических осмотров [5].

Новости

Описание статьи

ATTEMPT-CVD: телмісартан і біомаркери приартеріальній гіпертензії (АГ)

Дигоксин у пацієнтів із серцевоюнедостатністю (СН) і фібриляцієюпередсердь (ФП)

Дослідження SPRINT: користьінтенсифікованої антигіпертензивної терапії

LCZ696 і ниркова функція у пацієнтів із СН

Комбінація двох діуретиків у половиннихдозах: ефективність і безпека

Оновлені рекомендації щодо веденняпацієнтів з гострим коронарнимсиндромом (ГКС) без елевації сегмента STна електрокардіограмі (ЕКГ)

 

 

Диагностика и лечение в таблицах

Описание статьи

Кашель — це симптом, який може виникати при багатьох нозологіях. Причиною кашлю серед дорослого населення можуть бути туберкульоз, хронічні обструктивні захворювання легень (ХОЗЛ), бронхіальна астма, гастроезофагеальна рефлюксна хвороба (ГЕРХ), куріння, прийом інгібіторів ангіотензинперетворювального ферменту (іАПФ), аутоімунна патологія, рак, хвороби серцево-судинної системи, інфекції респіраторного тракту, алергія тощо.

Ведення хворих з кашлем визначає Наказ Міністерства охорони здоров'я України від 08.07.2015 р. № 327 «Уніфікований клінічний протокол первинної медичної допомоги. Кашель у дорослих» (рамка 1).

Памятка больному

Подготовлено О.А. Федорова, канд. мед. наук, Украинская военно-медицинская академия

Описание статьи
Варикозная болезнь вен нижних конечностей — наи более распространенное и разнообразное по своим проявлениям заболевание сосудов. В мире данным заболеванием страдают около 80% взрослого населения. С одной стороны, это обусловлено множественными причинами и механизмами его возникновения, а с другой — индивидуальными особенностями организма.

Истоки

Н.Н. Сидорова

Описание статьи

Н.Н. Сидорова, канд. мед. наук, Украинская военно-медицинская академия

Статья главного редактора

Нации — это сравнительно поздний вид групповой самоидентификации. В его создании участвуют культурные элиты данного сообщества, формирующие тот «национальный миф», который выполняет консолидирующую функцию и лежит в основе любой национальной самоидентификации... [1]

Б. Андерсон

Больше всего мне хотелось бы начать с истории создания «национального мифа» Эстонии — эпоса «Калевипоэг». Ранее на страницах журнала «Терапия» мы уже освещали тему влияния выдающегося финского врача Элиаса Лённрота на развитие финского самосознания, языка и создание надежного фундамента для успешного будущего финнов. Но говоря об Эстонии, я начну с другого. Можно сказать, с конца. Дело было в 1981 г.