Therapia

Биологическая терапия в ревматологии — преимущества и недостатки

Л.В. Журавлева, д-р мед. наук, В.А. Федоров, Н.К. Александрова, М.А. Олейник, Харьковский национальный медицинский университет; Н.В. Ерахторина, КУОЗ «Областная клиническая больница — центр экстренной медицинской помощи и медицины катастроф», г. Харьков
Статья редакционного консультанта

В настоящее время наиболее широко биологические препараты (БП) применяют в ревматологии при лечении ревматоидного артрита (РА). Биологическая терапия (БТ) с использованием антитуморнекротических препаратов (ФНО-α) в значительной степени изменила подходы к лечению некоторых ревматических болезней [1–4]. Препараты этого класса в наибольшей степени соответствуют представлениям о «болезньконтролирующих» средствах, поскольку значительно уменьшают непосредственные проявления артрита и существенно замедляют деструкцию суставов, обусловливая наступление ремиссии заболевания с недостижимой ранее частотой [5].

Большие надежды возлагаются на применение биологических агентов, действие которых направлено на блокирование ключевых звеньев воспаления при помощи антител, растворимых рецепторов цитокинов, а также других биологически активных веществ. Проведение БТ позволяет быстро достичь выраженного эффекта, которого во многих случаях невозможно добиться с помощью других препаратов.

К биологическим эффектам анти-ФНО-терапии относят:

  • подавление продукции цитокинов и хемокинов в суставах (ФНО-α, интерлейкин (ИЛ)-1, ИЛ-6 и др.);
  • снижение в сыворотке крови уровня ИЛ-1, ИЛ-6, фактора роста эндотелия сосудов, хемокинов и белков острой фазы;
  • уменьшение количества нейтрофильных гранулоцитов в суставах;
  • предотвращение разрушения кости и хряща;
  • снижение уровня ревматоидного фактора (РФ).

Основными препаратами, используемыми в клинической практике, являются инфликсимаб, адалимумаб, голимумаб, этанерцепт и тоцилизумаб. После их успешного применения при лечении РА данный вид терапии стали проводить больным с псориатическим артритом (ПсА) и системной красной волчанкой (СКВ).

 

Полностью статью читайте в печатной версии журнала