Therapia


№11-12 (93) 2014

Актуальное интервью

Описание статьи
В этом номере мы публикуем интервью с членом Польской академии наук, руководителем Клиники артериальной гипертензии Института кардиологии (Варшава, Польша), доктором медицинских наук, профессором Анджеем Янушевичем, активным участником программы польско-украинского сотрудничества кардиологов, в рамках которой запланирован ряд мероприятий. Кроме серии симпозиумов данная программа предусматривает создание электронной и печатной версий польского учебника «Внутренние болезни Щеклика» на украинском языке с последующими обновлениями, а также другие формы сотрудничества.

Актуально

Новости

Описание статьи
Все медицинские работники будут военнообязанными
Эффективность парацетамола в устранении острой боли в области поясницы: результаты двойного слепого рандомизированного контролируемого исследования
Информация о «горячих линиях» по вопросам ВИЧ/СПИДа и туберкулеза
В столице будет внедрен новый механизм обеспечения больных инсулином 

Лекция

Л.Ф. Коноплева

Описание статьи
Л.Ф. Коноплева, д-р мед. наук, Национальный медицинский университет им. А.А. Богомольца
Статья редакционного консультанта
Продолжение. Начало читайте в журнале Therapia №10, 2014. 

Обзор

Ж.В. Собкова, И.Г. Костенко, Е.В. Покас

Описание статьи

Ж.В. Собкова, И.Г. Костенко, канд. мед. наук, Главный военно-медицинский клинический центр «Главный военный клинический госпиталь», Е.В. Покас, канд. мед. наук, Институт эпидемиологии и инфекционных болезней им. Л.В. Громашевского АМН Украины

Инвазивные микозы, в том числе кандидемия и острый диссеминированный кандидоз (ОДК), являются важной пробле­мой современной медицины [1–3]. Они характеризуются возрастающей частотой возникновения у больных различных категорий, тяжестью клинических проявлений и высокой летальностью [4, 5]. Внедрение в клиническую практику новых медицинских технологий (трансплантации органов и тканей, высокодозной иммуносупрессивной терапии, инвазивных диагностических и лечебных процедур и пр.), пандемия ВИЧ-инфекции и успехи в лечении бактериальных осложнений привели к увеличению популяции иммуноскомпрометированных пациентов с высоким риском развития микозов.

Диагностический практикум

А.И. Кушнеров, И.В. Ганькова-Дуган, М.Н. Жайворонок, С.И. Руденко

Описание статьи
А.И. Кушнеров, д-р мед. наук, И.В. Ганькова-Дуган, канд. мед. наук, Белорусская медицинская академия последипломного образования, Минск, М.Н. Жайворонок, Медицинское научно-практическое объединение «МедБуд», Киев, С.И. Руденко, Минская городская клиническая поликлиника № 3
Статья редакционных консультантов
Кишечная непроходимость является острым хирургическим заболеванием, однако симптомы этого состояния достаточно поздно формируются в клинический комп­лекс, позволяющий установить диагноз. Это обстоятельство в ряде случаев служит причиной задержки выполнения оперативного вмешательства и его неблагоприятного исхода.

Актуально

Описание статьи
Україна чекає на реформи, й Україну очікують реформи. Однією з таких є оновлення військової науки і практики, яке має ґрунтуватись на сучасній Військово-медичній доктрині. У вересні 2014 р. Інформаційне агентство «Українські  Національні Новини» (УНН) повідомило, що за дорученням радника Президента України — директора Національного інституту стратегічних досліджень В. Горбуліна група спеціалістів підготувала проект Військово-медичної доктрини України (Джерело: http://www.unn.com.ua/ru/news/1386462-grupa-fakhivtsiv-pidgotuvala-proekt-viyskovo-medichnoyi-doktrini-ukrayini). У листопаді 2014 р. на Цензор.НЕТ було розміщено проект доктрини, підготовлений під керівництвом доктора медичних наук, професора В.В. Стеблюка (Джерело: http://censor.net.ua/r313335). У створенні нової Військово-медичної доктрини для Збройних Сил України активну участь беруть вітчизняні волонтери (Джерело: http://health.unian.ua/country/1007142-v-ukrajini-pratsyuyut-nad-stvorennyam-novoji-viyskovo-medichnoji-doktrini.html).
У цьому числі журналу ми представляємо проект Військово-медичної доктрини, підготовлений тими, хто, мабуть, найбільше зацікавлений у проведенні реформування армії і найкраще знаються на проблемах військової медицини — генерал-полковником, кандидатом військових наук, О.І. Затинайком, який посідав посади начальника Генерального штабу Збройних Сил України — першого заступника міністра оборони України (1996–1998), начальника Генерального штабу Збройних Сил України (2002–2004), члена Ради національної безпеки і оборони України (2002–2004), та полковником медичної служби, доктором медичних наук, заслуженим лікарем України, Головним терапевтом Міністерства оборони України Г.В. Мясниковим. Під час підготовки доктрини автори спиралися на досвід військової медицини країн Північноатлантичного Альянсу та Сполучених Штатів Америки.

Сложный случай: визуализация

А. Янушевич, А. Прейбиш

Описание статьи
А. Янушевич, д-р мед. наук, А. Прейбиш, д-р мед наук, Клиника Артериальной Гипертензии Института Кардиологии Варшавы
Статья редакционного консультанта

Фармакологический практикум

В.В. Дяченко

Описание статьи
В.В. Дяченко, канд. мед наук, Главный военно-медицинский клинический центр «Главный военный клинический госпиталь»
Статья редакционного консультанта
Боль — субъективное ощущение, которое возникает как реакция организма на влияние вредных и разрушающих воздействий и является биологически важным защитным механизмом, сигнализирующим об опасности. Однако интенсивная или длительная боль вследствие различных причин, в том числе при злокачественных опухолях, вызывает нейрофизиологические изменения, нарушения гомеостаза и приводит к развитию синдрома хронической боли.

Фармакологический практикум

Т.Я. Чурсина, К.А. Михалев

Описание статьи
Т.Я. Чурсина, канд. мед. наук, Буковинский государственный медицинский университет, К.А. Михалев, канд. мед. наук, Государственное научное учреждение «Научно-практический центр профилактической и клинической медицины» Государственного управления делами
Доступность большого количества эффективных анти­гипертензивных лекарственных средств (ЛС) и возможность широкого применения комбинированной терапии для контроля артериального давления (АД) в реальной клинической практике оказались недостаточными для достижения и стабилизации  целевых значений АД у части больных. В последние годы создаются и активно внедряются в практику антигипертензивные препараты с многофакторным действием, воздействующие, в частности, на разные патогенетические механизмы дестабилизации АД и развития гипертензивных кризов, а также одновременно нейтрализующие активацию контррегуляторных механизмов при длительном применении [1, 2].

Фармакологический практикум

Д.В. Самарин, О.А. Юхименко

Описание статьи
Д.В. Самарин, д-р мед. наук, Киевский медицинский университет Украинской ассоциации народной медицины, О.А. Юхименко, канд. мед. наук,  Национальная медицинская академия последипломного образования им. П.Л. Шупика
Статья редакционного консультанта 
Одним из наиболее распространенных патологических процессов, с которым ежедневно приходится сталкиваться врачам различных специальностей, является воспаление — одна из наиболее противоречивых реакций организма, где тесно переплелись механизмы защиты, посредством которых осуществляется попытка восстановить гомеостаз, и собственно повреждение, индуцируемое патогеном. Диалектическое единство и борьба этих противоположностей могут приводить к неожиданным результатам в тех случаях, когда защитные механизмы усугубляют вред, наносимый организму, а собственно повреждение не является вредоносным для него.

Медицина доказательная

Т.В. Ярощ, Я.О. Ярош

Описание статьи
Т.В. Ярош, канд. техн. наук, Я.О. Ярош, Українська військово-медична академія
Статистична обробка некількісних даних
До некількісних належать номінальні (атрибутивні) і порядкові (рангові) ознаки. Номінальними є ознаки, що перш за все відображають будь-яку якість або властивість об’єкта і вимірюються за номінальною шкалою. Значення номінальних ознак це умовні коди, що не можуть бути виміряні (коди статі, національність, діагноз тощо). Такі ознаки можуть бути зіставлені між собою тільки за допомогою операції еквівалентності (за типом «так», «ні»). Значення номінальних ознак не можуть упорядковуватися за будь-яким несемантичним принципом. Алгебраїчні операції над ознаками, вимірюваними за номінальною шкалою, позбавлені сенсу.

Сложный случай

И.С. Бурдо, А.А. Спасская

Описание статьи
И.С. Бурдо, А.А. Спасская, канд. мед. наук, Военно-медицинское управление СБ Украины
Гипотиреоз — клинический синдром, обусловленный гипофункцией щитовидной железы (ЩЖ) и характеризующийся сниженным уровнем тиреоидных гормонов и повышенным — тиреотропного гормона (ТТГ) в сыворотке крови. Распространенность гипотиреоза в общей популяции составляет 0,2–2%. Однако особое значение имеет проблема сниженной функции ЩЖ у людей пожилого возраста, частота выявления которой в этой популяции составляет 10–12%. Для гипотиреоза характерно снижение скорости обменных процессов в организме, что проявляется значительным уменьшением потребности в кислороде, показателей основного обмена, торможением процессов синтеза и катаболизма. Характерным признаком тяжелого гипотиреоза является муцинозный отек (микседема), наиболее выраженный в соединительнотканных структурах. Накопление гликозаминогликанов — продуктов белкового распада, обладающих повышенной гидрофильностью, вызывает задержку жидкости и натрия во внесосудистом пространстве организма.

Новости

А.О. Нудченко

Научная корреспонденция

В.А. Яковенко

Описание статьи
В.А. Яковенко, канд. мед. наук, медицинский центр «Универсальная клиника «Оберіг», г. Киев, научный сотрудник научного отдела малоинвазивной хирургии Госудаственного научного учреждения «Научно-практический центр профилактической и клинической медицины» Государственного управления делами, г. Киев
Статья редакционного консультанта
Врачебная деятельность предполагает постоянное совершенствование знаний и умений в виде непрерывного медицинского образования. Естественный отбор в приемных комиссиях медицинских университетов, жесточайший учебный прессинг, тяжелые условия врачебного труда выкристаллизовывают специфический вид профессионалов, которые несмотря ни на что двигаются вперед и продолжают развиваться. Таковы требования сегодняшнего рынка медицинских услуг. Это вызывает необходимость определенных и весьма значительных затрат на информацию: современные монографии, научную периодику, конференции, мастер-классы и пр. Этот неподъемный груз в большинстве своем ложится на плечи, скажем прямо, не сильно обеспеченных врачей. Сложно, заботясь о куске хлеба и работая на 1,5–2 ставки, дабы обеспечить себя и свою семью, поднять голову и вдохнуть свежий воздух современного знания.

Памятка больному

Редакция Therapia

Описание статьи
Учитывая повышенную обеспокоенность общественности в связи с последней эпидемией болезни, вызванной вирусом Эбола (БВВЭ), предлагаем вашему вниманию Информационный бюллетень Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) № 103, опубликованный в сентябре 2014 г. на основании актуальных данных по этой проблеме. ВОЗ осуществляет эпиднадзор за БВВЭ и оказывает поддержку странам, подвергающимся риску ее возникновения. Создан документ «Эпидемия болезни, вызываемой вирусами Эбола и марбургской лихорадки: обеспечение готовности, предупреждение, контроль и оценка», представляющий собой общее руководство по борьбе со вспышками БВВЭ и марбургской лихорадки. Также ВОЗ разработаны подробные рекомендации «Руководство в рамках профилактики инфекции и борьбы с ней по оказанию медицинской помощи пациентам с предполагаемой или подтвержденной филовирусной геморрагической лихорадкой в медицинских учреждениях с упором на Эболу». ВОЗ также оказывает поддержку в лечении больных, проведении лабораторных исследований, отслеживании контактов, логистике, обучении и применении безопасных методов погребения.

Истоки

Н.Н. Сидорова

Описание статьи
Н.Н. Сидорова, канд. мед. наук, Украинская военно-медицинская академия
Статья главного редактора
Что нужно для того, чтобы превратить невзрачный городишко Васюки в грандиозный мега-проект «Нью-Васюки»? С прагматической точки зрения — много всего. Но никакое самое щедрое финансирование не поможет, если нет идейного вдохновителя, Великого комбинатора, которому пришло бы в голову не только предложить идею такого перевоплощения, но еще и броситься самому, закатав рукава, на ее осуществление. В отличие от литературного персонажа Остапа Бендера, предложившего, выражаясь современным языком, бизнес-план развития региона жителям вышеупомянутого городка, так и оставшийся нереализованным, история знает примеры реальных преображений подобного рода или, по крайней мере, необычайно удачных на старте попыток. И в очередной раз можно убедиться, что реальность намного интереснее вымысла. Этот рассказ посвящен незаурядной личности, о которой, увы, сегодня не знают не только у нас, в Украине, но и мало кто помнит на родине. О докторе Вильде русскоязычной информации практически нет, литературы на английском чрезвычайно мало. Знают о нем разве что просвещенные историки, специализирующиеся на изучении балтийских провинций Российской империи XVIII в. Профессор из Соединенного Королевства Роджер Бартлетт, эксперт в вопросах истории России, активно изучающий именно XVIII ст., считает Петера Эрнста Вильде, наравне с императрицей Екатериной II, выдающимся просветителем-немцем на территории Российской империи [1]. Имя доктора Петера Эрнста Вильде, несомненно, достойно не только упоминания, но и памяти как человека, решившегося совершить социально-экономический переворот в отдельно взятом городе. И почти добившегося своего. Действительно Великого. И немного комбинатора.