Therapia

Дифференциальный диагноз при генерализованной лимфаденопатии

Я.П. Гончаров, канд. мед. наук, А.Р. Сапожников, канд. мед. наук, А.О. Петруша, канд. мед. наук, Т.М. Семибратова, Главный военно-медицинский клинический центр «Главный военный клинический госпиталь» МО Украины, Л.Л. Сидорова, канд. мед. наук, Национальный медицинский университет им. А.А. Богомольца
Лимфаденопатия (увеличение лимфатических узлов) может быть симптомом многих заболеваний, различающихся генезом, клиническими проявлениями, подходами к диагностике и, главное, лечением и прогнозом. В настоящее время общепринятой классификации лимфаденопатий не существует. Наиболее интересной и полной, на наш взгляд, является классификация лимфаденопатий, предложенная белорусскими коллегами

Установление этиологического диагноза при лимфаденопатии часто затруднено, что демонстрирует представленный случай.
Больной С., 63 лет, поступил в кардиоревматологическое отделение Главного военно-медицинского клинического центра «Главный военный клинический госпиталь» (ГВМКЦ «ГВКГ») МО Украины 8 сентября 2010 г. с жалобами на выраженную общую слабость, боль в суставах верхних и нижних конечностей, мышечную слабость, эпизоды повышения температуры тела до 37,3 °С. Отмечал сухость кожи и наличие уплотнений в области левого локтевого сустава, пра­вого предплечья и шеи, а также волосистой части головы.
Прогрессирующая общая и мышечная слабость, боль в суставах на фоне лихорадки впервые появились в июне 2010 г. Возникновение жалоб связывал с переохлаждением. С 27 августа по 8 сентября больной проходил обследование в терапевтическом отделении в лечебном учреждении по месту жительства, где был осмотрен ревматологом, который установил диагноз: ревматоидный артрит, полиартрит, серонегативный вариант, подострое течение с висцеральными поражениями (лимфаденопатия, анемия, гепатоспленомегаия). Синдром Стилла.
Из анамнеза известно, что в 2005 г. пациент лечился по поводу язвы желудка. Появление уплотнений в подкожной жировой клетчатке, которые расценивали как липомы, отметил 2 года назад.

Полностью статью читайте в печатной версии журнала