Therapia


№9 (61) 2011

Актуальное интервью

Описание статьи
К курортологии, натуральным методам лечения у многих врачей и пациентов неоднозначное отношение. Оставляя этому сегменту право на существование, его зачастую обвиняют в неэффективности и отсутствии доказательной базы. Бурное развитие фармацевтической науки, хирургии и других методов лечения значительно потеснило такие природные факторы оздоровления, как «солнце, воздух и вода». Врачи стали реже назначать физиотерапевтические процедуры, санаторные путевки перестали быть привычной составной частью реабилитационных программ.

The Lancet

Peter M. Rothwell, Ale Algra, Pierre Amarenco

Описание статьи
Peter M. Rothwell, Ale Algra, Pierre Amarenco
Инсульт является одной из основных причин смерти и инвалидности во всем мире. Без повышения эффективности профилактических мер бремя этого заболевания увеличится в течение последующих 20 лет вследствие старения населения, особенно в развивающихся странах. За последние три десятилетия достигнуты большие успехи в области вторичной профилактики инсульта, что свидетельствует о наличии более мощного потенциала мер для его предотвращения. В статье представлены основные методы медикаментозной терапии, которые можно применять у большинства пациентов в острый или отдаленный период после транзиторной ишемической атаки либо ишемического инсульта. Также рассмотрены новейшие разработки в этой области.

Новости

Описание статьи
FDA одобрило новый препарат для лечения лимфом
На официальном сайте FDA 19 августа размещено сообщение об одобрении препарата брентуксимаб ведотин (Adcetris) для лечения лимфомы Ходжкина и редкого вида лимфомы, известного как «системная анапластическая крупноклеточная лимфома». Брентуксимаб ведотин является конъюгатом химерического моноклонального антитела (брентуксимаб), ориентированного на CD30 (целевой маркер указанных лимфом), и химиотерапевтического синтетического средства (монометил ауристатин E), обладающего противоопухолевой активностью.

Обзор

С.А. Гусева, Г.В. Мясников, Я.П. Гончаров

Описание статьи

С.А. Гусева, д-р мед. наук, Национальная медицинская академия последипломного образования им. П.Л. Шупика, Г.В. Мясников, д-р мед. наук, Я.П. Гончаров, канд. мед. наук, Главный военно-медицинский клинический центр «Главный военный клинический госпиталь» МО Украины

Продолжение. Начало см. в №7-8 (60) 2011

Внутрикишечные нарушения всасывания витамина В12
Недостаточность панкреатических протеаз. При­мерно у 30% пациентов с выраженной внешнесекреторной недостаточностью поджелудочной железы нарушается расщепление в двенадцатиперстной кишке комплекса R-белка–вВ12. Вследствие этого не происходит связывания вВ12 и ВФ, а также нарушается всасывание вВ12 в кишечнике посредством рецептора CUBAM [10, 23].

Обзор

Л.Ф. Коноплева

Описание статьи
Л.Ф. Коноплева, д-р мед. наук, Национальный медицинский университет им. А.А. Богомольца
Сердечно-сосудистые заболевания, несмотря на достижения современной кардиологии, остаются основной причиной смерти в Европе [30, 31, 43]. В Украине в 2009 г. болезни сердечно-сосудистой системы в структуре заболеваемости составили 20,1% и заняли первое место [5].
Среди лекарственных препаратов для лечения и профилактики сердечно-сосудистых заболеваний в течение длительного времени широко применяют антагонисты кальция (АК).

Обзор

Т.Я. Чурсина

Описание статьи
Т.Я. Чурсина, канд. мед. наук, К.А. Михалев, кафедра внутренней медицины, клинической фармакологии и профессиональных болезней Буковинского государственного медицинского университета
Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) являются основ­ными причинами инвалидности и смертности населения в экономически развитых странах. В государствах Европейского Союза экономические потери, связанные с CCЗ, достигли в 2005 г. 169 млрд евро, из которых 105 млрд составили расходы на их лечение, а 64 млрд — потери, понесенные в результате снижения производительности труда, преждевременной смерти больных и т. д.

Медицина доказательная

В.Ф. Москаленко, О.Г. Пузанова

Описание статьи
В.Ф. Москаленко, акад. НАМН України, чл.-кор. НАПН України, ректор НМУ ім. О.О. Богомольця, завідувач кафедри соціальної медицини та охорони здоров’я, д-р мед. наук, професор, О.Г. Пузанова, канд. мед. наук, доцент кафедри медичної інформатики та комп’ютерних технологій навчання НМУ ім. О.О. Богомольця
Резюме. В статті розглянуто методологічні та історичні засади планування, проведення та інтерпретації результатів рандомізованих контрольованих досліджень (РКД) як золотого стандарту оцінки дієвості лікувальних втручань, представлено важливі аспекти підвищення їхньої валідності. Описано «традиційну ієрархію джерел доказів», когортні дослідження, дослідження типу «випадок–контроль» та описання випадків. Висвітлено основні підходи до оцінювання методологічної якості клінічних досліджень, наведено низку консенсусів щодо представлення їхніх результатів.

Лабораторная диагностика

Л.В. Савченкова

Описание статьи
Л.В. Савченкова, д-р. мед. наук, профессор, кафедра клинической фармакологии и фармакотерапии ГУ «Луганский государственный медицинский университет»
Сегодня трудно или практически невозможно представить работу врача любой специальности без привлечения методов лабораторной диагностики для постановки или установления диагноза, для оценки эффективности либо безопас­ности проводимого лечения. Известно, что 60–70%, а по некоторым оценкам — и 80% всех медицинских решений принимают по результатам клинико-лабораторных исследований, от установления диагноза до выбора терапии и определения прогноза для больного.

Сложный случай

Я.П. Гончаров, А.Р. Сапожников, А.О. Петруша, Т.М. Семибратова, Л.Л. Сидорова

Описание статьи
Я.П. Гончаров, канд. мед. наук, А.Р. Сапожников, канд. мед. наук, А.О. Петруша, канд. мед. наук, Т.М. Семибратова, Главный военно-медицинский клинический центр «Главный военный клинический госпиталь» МО Украины, Л.Л. Сидорова, канд. мед. наук, Национальный медицинский университет им. А.А. Богомольца
Лимфаденопатия (увеличение лимфатических узлов) может быть симптомом многих заболеваний, различающихся генезом, клиническими проявлениями, подходами к диагностике и, главное, лечением и прогнозом. В настоящее время общепринятой классификации лимфаденопатий не существует. Наиболее интересной и полной, на наш взгляд, является классификация лимфаденопатий, предложенная белорусскими коллегами

Фармакологический практикум

Maja Mircic, Arthur Kavanaugh

Описание статьи

Maja Mircic, Arthur Kavanaugh

Резюме
Было выполнено несколько клинических испытаний с целью исследовать роль интерлейкина-6 (ИЛ-6) в качестве потенциальной терапевтической мишени при ревматоидном артрите (РА) и ювенильном идиопатическом артрите (ЮИА). Большая часть данных получена в исследованиях гуманизированного моноклонального антитела к рецепторам интерлейкина-6 — тоцилизу­маба. Результаты клинических испытаний, проведенных по всему миру, до настоящего времени были многообещающими. Дополнительные исследования дадут возможность определить окончательную роль тоцилизумаба и ингибиторов ИЛ-6 в лечебных парадигмах относительно РА и ЮИА.

Фармакологический практикум

Н.Ф. Стефанюк, М.И. Палиенко

Описание статьи
Н.Ф. Стефанюк, канд. мед. наук, Главный военно-медицинский клинический центр «Главный военный клинический госпиталь» МО Украины, М.И. Палиенко, Киевская городская психоневрологическая больница № 3
Цефалоспориновые антибиотики (ЦА) наряду с та­кими антимикробными средствами, как макролиды, фторхинолоны но­вого поколения и другие препараты, сохра­няют свою актуальность для лечения пациентов с инфекциями верхних и нижних дыхательных путей уже на протяжении 50 лет [10, 14].

Фармакологический практикум

L. Colagrande , F. Formica , F. Porta , A. Martino , F. Sangalli , L. Avalli , G. Paolini

Описание статьи
L. Colagrande , F. Formica , F. Porta , A. Martino , F. Sangalli , L. Avalli , G. Paolini

Обоснование. Недавно для уменьшения ишемического повреждения миокарда в состав кардиоплегического раствора дополнительно был введен L-аргинин. Механизм действия этого вещества связан с выработкой оксида азота (NO), вазодилатацией и уменьшением выраженности дисфункции эндотелия. В нашем проспективном рандомизированном исследовании с участием пациентов, которым выполняли аортокоронарное шунтирование (АКШ), изучено влияние L-аргинина на миокардиальный стресс, проявляющийся в виде высвобождения цитокинов и ишемию миокарда, оцененную по динамике уровня тропонина T.

Сложный случай: визуализация

Д.А. Лисенко

Описание статьи
Д.А. Лисенко, канд. мед. наук, Вінницький національний медичний університет ім. М.І. Пирогова
Вторинний еритроцитоз — це реактивний стан, який виникає в організмі людини внаслідок впливу різноманітних чинників, що зумовлюють подразнення еритроїдного ростка кісткового мозку. Вторинні еритроцитози можуть бути абсолютні або відносні. Відносний еритроцитоз розвива­ється за масивної втрати рідини організмом у разі опіків, діареї, блювання, прийому сечогінних препаратів.

Памятка больному

Описание статьи
Хронічне обструктивне захворювання легень (ХОЗЛ) — прогресуюча хронічна патологія, основою якої є дифузне ураження бронхіального дерева. За даними ВООЗ, у світі нараховують близько 80 млн хворих із цією патологією, причому число випадків захворювання серед населення постійно збільшується. В Україні смертність від ХОЗЛ вдвічі вища, ніж від туберкульозу легень.

Истоки

Н.Ф. Стефанюк

Описание статьи

Н.Ф. Стефанюк, канд. мед. наук, Главный военно-медицинский клинический центр «Главный военный клинический госпиталь» МО Украины

Одной из важных вещей касательно этого препарата, по сравнению с практически всеми лекарственными средствами, производимыми сравнительно недавно, является то, что он выдержал испытание временем в отношении безопасности, и это, с моей точки зрения, очень важно.
Dr. George Rolinson

Истоки

В.Н. Лесовой, Т.C. Оспанова, Ж.Д. Семидоцкая, И.А. Чернякова, Т.В. Бездетко, Ж.Н. Перцева

Описание статьи

В.Н. Лесовой, д-р мед. наук, профессор, ректор Харьковского национального медицинского университета (ХНМУ), Т.C. Оспанова, д-р мед. наук, профессор, зав. каф. пропедевтики внутренней медицины № 2 и медсестринства ХНМУ, Ж.Д. Семидоцкая, д-р мед. наук, профессор, И.А. Чернякова, канд. мед. наук, доцент, Т.В. Бездетко, д-р мед. наук, профессор, Ж.Н. Перцева, директор народного музея ХНМУ

If I have seen further it is only by standing
on the shoulders of giants
(Если я и видел дальше других, то лишь потому, что стоял на плечах гигантов)
Исаак Ньютон. Из письма Роберту Гуку, 1676 г.