Therapia


№5 (58) 2011

Актуальное интервью

Описание статьи
Головокружение является одним из диском­фортных состояний, на которые часто жалуются пациенты врачам общей практики. Однако, несмотря на распространенность данного симптома, известно о нем не слишком много. Возникновение головокружения связано с нарушением работы вестибулярного аппарата, который начали пристально изучать только в 80-е годы прошлого столетия. В 1984 г. в нашей стране был создан специализированный центр, занимающийся исследованием вестибулярного аппарата и активно сотрудничающий с подобными центрами в Европе и США. Об успехах в изучении природы головокружения, его типах, диагностике и лечении мы попросили рассказать Константина Федоровича Тринуса , доктора медицинских наук, ведущего сотрудника Государственного научного учреждения «Научно-практический центр профилактической и клинической медицины» Государственного Управления Делами Президента Украины, а также клиники IQ-Clinic.

The Lancet

Ning Cheung, Paul Mitchell, Tien Yin Wong

Описание статьи

Ning Cheung, Paul Mitchell, Tien Yin Wong

Диабетическая ретинопатия является распространенным специфическим микрососудистым осложнением сахарного диабета (СД) и остается основной причиной слепоты, которую можно предотвратить у людей трудоспособного возраста. Это состояние выявляют у 1/3 лиц с СД, и оно ассоциировано с повышенным риском развития угрожающих жизни системных сосудистых осложнений, включая инсульт, ишемическую болезнь сердца и сердечную недостаточность. Основой снижения риска развития и прогрессирования ретинопатии остается оптимальный контроль уровня глюкозы в крови, артериального давления и, возможно, уровня липидов в крови. Своевременная лазеротерапия эффективна для сохранения зрения при пролиферативной ретинопатии и макулярном отеке, но ее возможности в отношении обратимости потери зрения ограничены. При далеко зашедшей ретинопатии может возникнуть потребность в витрэктомии. Такие новые методы лечения, как внутриглазные инъекции кортикостероидов и средств, направленных на угнетение фактора роста сосудистого эндотелия, являются менее деструктивными для сетчатки, чем более традиционные методы терапии, и могут быть полезны для пациентов, у которых проведение стандартной терапии является неэффективным. Многообещающими представляются такие перспективные методы, как угнетение других ангиогенных факторов, а также регенеративная и топическая терапия.

Новости

Описание статьи

FDA одобрило применение ритуксимаба для лечения двух редких заболеваний

Во второй половине апреля на официальном сайте Управления по контролю за пищевыми продуктами и лекарственными препаратами США (Food and Drug Administration — FDA) было размещено сообщение о том, что эта организация одобрила применение ритукси­маба в комбинации с глюкокортикостероидами для лечения пациентов с гранулематозом Вегенера и микроскопическим полиангиитом.

Лекция

А.К. Дуда

Описание статьи

А.К. Дуда, д-р мед. наук, Национальная медицинская академия последипломного образования им. П.Л. Шупика

В настоящее время круг посещаемых туристами новых географических регионов существенно расширился. В связи с этим врачам различного профиля приходится иметь дело с неизвестными, в том числе «экзотическими» инфекциями, к которым относится лихорадка денге.


Обзор

Г.В. Мостбауер

Описание статьи

Г.В. Мостбауер, канд. мед. наук, Национальный медицинский университет им. А.А. Богомольца

Употребление алкоголя является серьезной социальной и медицинской проблемой. Существуют убедительные доказательства связи неумеренного употребления алкоголя с повышенным риском развития инфаркта миокарда [66], инсульта [40], фибрилляции предсердий (ФП) [17, 26, 69, 96], повышением смертности [94], в том числе сердечно-сосудистой, и внезапной смерти [60, 96].

Сложный случай: визуализация

Н.Ю. Осовська

Описание статьи

Н.Ю. Осовська, д-р мед. наук, Вінницький національний медичний університет ім. М.І. Пирогова

Пацієнт К., 33 років, у вересні 2008 р. вперше звернувся до районної поліклініки зі скаргами на задишку під час помірного фізичного наванта­ження. Після огляду кардіологом та ехокардіографіч­ного дослідження (ехоКГ) було встановлено діагноз: гіпертрофічна кардіоміопатія (ГКМП), необструктивна форма. Серцева недостатність (СН) ІІА стадії, функціональний клас (ФК) ІІ.

Медицина доказательная

В.Ф. Москаленко, І.Є. Булах, О.Г. Пузанова

Описание статьи

В.Ф. Москаленко, акад. НАМН України, чл.-кор. НАПН України, ректор НМУ ім. О.О. Богомольця, завідувач кафедри соціальної медицини та охорони здоров’я, д-р мед. наук, професор, І.Є. Булах, д-р пед. наук, професор, завідувач кафедри медичної інформатики та комп’ютерних технологій навчання НМУ ім. О.О. Богомольця, О.Г. Пузанова, канд. мед. наук, доцент кафедри медичної інформатики та комп’ютерних технологій навчання НМУ ім. О.О. Богомольця

В статті викладено основні джерела доказів, які є невід’ємною складовою сучасної медичної практики, — насамперед контро­льовані клінічні дослідження. Наведено поняття гіпотези дослідження, факторів, що вивчають, і таких, що втручаються, систематичних і випадкових помилок.

Лабораторная диагностика

Margaret Stanley

Описание статьи

Margaret Stanley, отдел патологии Кембриджского университета

Резюме

Вирусы папилломы человека (ВПЧ) — крупное семейство мелких вирусов, содержащих двухцепочечную дезоксирибонуклеиновую кислоту (ДНК), которые инфицируют плоскоклеточный эпителий. Установлено, что инфицирование определенными типами ВПЧ является фактором, способствующим развитию различных вариантов аногенитального рака, включая злокачественные новообразования наружных женских половых органов, влагалища, ануса, полового члена, а также некоторых форм рака головы и шеи. Приблизительно 4% всех случаев рака связаны с ВПЧ. ВПЧ-инфекция является основной причиной рака шейки матки и остроконечных кондилом. Генитальная ВПЧ-инфекция очень распространена, передается половым путем, и максимум распространенности приходится на возраст 18–30 лет.

Фармакологический практикум

Б.Н. Маньковский

Описание статьи

Б.Н. Маньковский, д-р мед. наук, профессор, чл.-кор. Национальной академии медицинских наук Украины, зав. кафедрой диабетологии Национальной медицинской академии последипломного образования им. П.Л. Шупика

Диабетическая нейропатия является одним из наиболее распространенных и инвалидизирующих осложнений сахарного диабета (СД) [1]. Бремя этой патологии для систем здравоохранения разных стран и финансовые затраты, связанные с последствиями диабетической нейропатии, сложно переоценить. Описаны различные формы этого синдрома, каждая из которых способна провоцировать фатальные и нефатальные события, ухудшая прогноз у таких больных.

Сложный случай

А.П. Казмирчук, канд. мед. наук, Е.В. Малиновская, канд. мед. наук, А.И. Денисюк, канд. мед. наук, Г.В. Цвигун, канд. мед. наук, Л.Л. Сидорова, канд. мед. наук

Описание статьи

А.П. Казмирчук, канд. мед. наук, Е.В. Малиновская, канд. мед. наук, А.И. Денисюк, канд. мед. наук, Г.В. Цвигун, канд. мед. наук, Главный военно-медицинский клинический центр «Главный военный клинический госпиталь», Л.Л. Сидорова, канд. мед. наук, Национальный медицинский университет им. А.А. Богомольца

Диагностика заболеваний, протекающих с поражением костей, часто оказывается сложной. Это связано с тем, что клинико-рентгенологические проявления ряда дистрофических и воспалительных процессов подобны и могут имитировать опухоли костей. Особые проблемы возникают при установлении диагноза остеодистрофий.

Диагностика и лечение в таблицах

D.N. Gilbert, R.C. Moellering, G.M. Eliopoulos, H.F. Chambers, M.S. Saag

Описание статьи

D.N. Gilbert, R.C. Moellering, G.M. Eliopoulos, H.F. Chambers, M.S. Saag

Памятка больному

Описание статьи
Бронхіальна астма (БА) — хронічне запальне захворювання з переважним ураженням бронхів, що проявляється нападами ядухи, задишкою (здебільшого з утрудненням видоху) та кашлем. БА — дуже поширене захворювання, на яке страждають близько 300 млн осіб у світі.

Истоки

Н.Н. Сидорова

Описание статьи

Н.Н. Сидорова, канд. мед. наук, Украинская военно-медицинская академия

Это (история) о войне за знания и 

победе надежды благодаря настойчивости.

James Berardinelli, из рецензии к фильму «Масло Лоренцо»