Therapia


№11 (09) 2006

Стандарты лечения

Е.Н. Амосова

Описание статьи

Е.Н. Амосова, член-корр. АМН Украины, профессор, д-р мед. наук, зав. кафедрой госпитальной терапии №1 Национального медицинского университета им. А.А. Богомольца

В отличие от стандартов диагностики и лечения многих кардиологических заболеваний, прежде всего, артериальной гипертензии (АГ) и сердечной недостаточности, Европейское общество кардиологов (ЕОК) не обновляло свои рекомендации по стабильной стенокардии достаточно длительный срок. Что же нового и актуального для терапевтов и кардиологов Украины содержит этот долгожданный документ?

Стандарты лечения

Описание статьи
Реферат клинического руководства подготовлен Национальным центром нормативной документации, США (The National Guideline Clearinghouse™) на основе документа Американской гастроэнтерологической ассоциации «Медицинская позиция Американской гастроэнтерологической ассоциации по синдрому раздраженного кишечника» (American Gastroenterological Association medical position statement: irritable bowel syndrome), опубликованного в журнале Gastroenterology (2002;123 (6): 2105-2107). Это последний пересмотренный вариант руководства, впервые опубликованного ассоциацией в 1997 г.

The Lancet

J.A. Dormandy, B. Charbonnel, D.J. Eckland, E. Erdmann, M. Massi-Benedetti, I.K. Moules, A.M. Skene, M.H. Tan, P.J. Lefebvre, G.D. Murray, E. Standl, R.G. Wilcox, L. Wilhelmsen, J. Betteridge, K. Birkeland, A. Golay, R.J. Heine, L. Koranyi, M. Laakso, M.

Описание статьи

J.A. Dormandy, B. Charbonnel, D.J. Eckland, E. Erdmann, M. Massi-Benedetti, I.K. Moules, A.M. Skene, M.H. Tan, P.J. Lefebvre, G.D. Murray, E. Standl, R.G. Wilcox, L. Wilhelmsen, J. Betteridge, K. Birkeland, A. Golay, R.J. Heine, L. Koranyi, M. Laakso, M. Mokan, A. Norkus, V. Pirags, T. Podar, A. Scheen, W. Scherbaum, G. Schernthaner, O. Schmitz, J. Skrha, U. Smith, J. Taton; PROactive investigators

Резюме

Введение. Пациенты с сахарным диабетом (СД) 2-го типа относятся к группе высокого риска фатального и нефатального инфаркта миокарда (ИМ) и инсульта. Имеются непрямые доказательства того, что агонисты γ-рецептора, активируемого пероксисомальным пролифератором (PPAR-γ), могут уменьшать макрососудистые осложнения. Цель исследования — установить, снижает ли пиоглитазон заболеваемость и смертность в результате макрососудистых осложнений у пациентов с (СД) 2-го типа, относящихся к группе высокого риска.

Тема номера

Описание статьи
Cимптом головокружения в практике невролога, терапевта, отоларинголога, кардиолога, эндокринолога и участкового врача встречается достаточно часто. При этом лица пожилого возраста (старше 60 лет) практически в 90% случав предъявляют жалобы на головокружение. Установить причину головокружения непросто, поскольку оно является спутником около 80 заболеваний, относящихся к совершенно различным органам и системам: от патологии системы крови и отравлений до сердечно-сосудистых и неврологических заболеваний. Каким образом следует проводить обследование пациентов, чтобы верно диагностировать патологию вестибулярного аппарата и каковы возможности медицины в плане эффективного оказания помощи таким больным? Об этом мы беседуем с профессором физиологии и патофизиологии Маастрихтского научно-исследовательского института мозга и поведения Германом Кингма (Голландия).

Дифференциальный диагноз

Ю.И. Фещенко, Н.С. Опанасенко

Описание статьи

Ю.И. Фещенко, академик АМН Украины, д-р мед. наук, профессор, директор Института фтизиатрии и пульмонологии им. Ф.Г. Яновского АМН Украины, главный фтизиатр и пульмонолог МЗ Украины

Н.С. Опанасенко, канд. мед. наук, зав. отделом торакальной хирургии и инвазивных методов диагностики Института фтизиатрии и пульмонологии им. Ф.Г. Яновского АМН Украины

Кровохарканьем (КХ) называется откашливание крови, источником которой является респираторный тракт. Кровь откашливается из дыхательных путей вместе с мокротой, содержащей как прожилки крови при незначительном КХ, так и большое количество пенистой крови при легочном кровотечении.

Медицина доказательная

Описание статьи
В своей программной книге, опубликованной в 1972 г., британский эпидемиолог Арчи Кокран обратил внимание, что общество пребывает в неведении относительно истинной эффективности лечебных вмешательств. Принятие решений на основе достоверной информации невозможно из-за недоступности обобщенных данных об эффективности лечебных вмешательств.

Медицина доказательная

Spurling, C.B. Del Mar, L. Dooley, R. Foxlee.

Описание статьи

Spurling, C.B. Del Mar, L. Dooley, R. Foxlee.
Delayed antibiotics for symptoms and complications of respiratory infections.
Cochrane Database of Systematic Reviews 2004, Issue 4. DOI: 10.1002/14651858.CD004417. pub 2.

Реферат

Последнее изменение данного систематического обзора было сделано 26 июля 2004 г. Все обзоры Кокрановского сотрудничества регулярно проходят проверку и при необходимости обновляются.

Медицина доказательная

В.В. Власов

Описание статьи

В.В. Власов, д-р мед. наук, профессор, директор Российского отделения Кокрановского сотрудничества, вице-президент Общества специалистов доказательной медицины

В недавнем опросе пациентов, проведенном в России, был поставлен вопрос: «Как они себя поведут, если будут знать, что их врачи получают деньги от фармацевтической компании за выписку рецептов на определенные лекарства?»

Медицина доказательная

Описание статьи

Чувствительность к сезонным изменениям у пациентов с паническим расстройством

Ohtani T., Kaiya H., Utsumi T., Inoue K., Kato N., Sasaki T.

Предполагается, что симптомы панического расстройства могут быть подвержены значительному влиянию сезонных факторов, включая изменения погоды, хотя этому вопросу посвящено мало исследований. Целью данной работы было изучение клинических данных для исследования чувствительности пациентов с паническим расстройством к смене сезонов и сезонных изменений симптомов панического расстройства.

Сложный случай

Л.Л. Сидорова, В.И. Трихлеб, В.Ю. Хиль

Описание статьи

Л.Л. Сидорова, канд. мед. наук, доцент кафедры госпитальной терапии №1 с курсом последипломной подготовки по кардиологии и ревматологии Национального медицинского университета им. А.А. Богомольца

«В ноябре неприветливый чужак, которого доктора именуют Пневмонией, незримо разгуливал, касаясь то одного, то другого своими ледяными пальцами…»

О`Генри «Последний лист»

В.И. Трихлеб, канд. мед. наук, начальник клиники инфекционных болезней Главного военного клинического госпиталя МО Украины, главный инфекционист МО Украины

В.Ю. Хиль, начальник отделения реанимации и интенсивной терапии для инфекционных больных Главного военного клинического госпиталя МО Украины

Больной Х., 18 лет, поступил в инфекционное отделение Главного военного клинического госпиталя МО Украины (ГВКГ) 30 ноября 2003 г. с жалобами на общую слабость, повышение температуры тела до 40 °С, сопровождающееся ознобом, насморком и сухим кашлем.

Сложный случай

В.В. Чоп’як, Х.О. Ліщук-Якимович, Г.О. Потьомкіна, О.В. Синенький

Описание статьи

В.В. Чоп’як, д-р мед. наук, професор, завідувач кафедри

Х.О. Ліщук-Якимович, асистент кафедри

Г.О. Потьомкіна, канд. мед. наук, доцент кафедри

Львівський національний медичний університет імені Данила Галицького, кафедра клінічної імунології та алергології

О.В. Синенький, лікар ревматологічного відділення Львівської обласної клінічної лікарні

На початку третього тисячоліття багато дослідників звернули увагу на значну поширеність та недостатнє вивчення такої нозології, як системні васкуліти, зокрема системні васкуліти з ураженням судин середнього і малого калібру. До них належать гранульоматоз Вегенера, синдром Чардж-Стросса (СЧС), мікроскопічний поліангіїт, вузликовий поліартеріїт [3, 5, 9], які пізніше віднесли до так званих некротизуючих васкулітів

Медицина социальная

О.В. Мостипан

Описание статьи

О.В. Мостипан, лікар вищої категорії, м. Дніпродзержинськ

Спочатку спробую сформулювати одну тезу, на якій ґрунтуються всі подальші думки. Сімейна медицина, на мій погляд, є відповіддю суспільства на появу великої кількості дорогих медичних технологій і необхідність раціонального їх використання.

Ланч с ...

Описание статьи
Введение в Украине обязательного медицинского страхования (ОМС) считается непременным условием улучшения медицинского обслуживания населения. С этим сложно спорить, поскольку возможности госбюджета действительно очень скромные.